2026年压力性损伤的预防和护理PPT课件.pptxVIP

压力性损伤的预防和护理守护健康，远离压疮困扰

目录第一章第二章第三章风险评估与高危人群体位管理与姿势调整皮肤清洁与保护

目录第四章第五章第六章营养支持计划活动促进与运动护理措施与工具使用

风险评估与高危人群1.

高风险人群识别长期卧床或活动受限者：包括瘫痪患者、术后康复期患者及重症监护患者，因无法自主翻身导致骨突部位（如骶尾、足跟、髋部）持续受压，组织缺血坏死风险显著增加。需每2小时协助翻身并使用减压垫。感知能力障碍者：如脊髓损伤、脑卒中或昏迷患者，因痛觉或压力感知减弱，无法及时反馈不适。需依赖照护者定期观察皮肤变化，尤其器械接触部位（如氧气面罩、导联线）。代谢及循环异常者：糖尿病患者因血管神经病变导致局部血供不足；心血管疾病患者因全身血供减少；老年人因皮肤变薄、脂肪减少，更易发生不可逆损伤。需结合营养支持与体位管理。

枕部、肩胛部、骶尾部及足跟，这些骨突部位在平躺时承受最大压力，需检查是否发红、发热或出现指压不变白的红斑。仰卧位重点区域耳翼、股骨粗隆、膝关节内外侧及足踝，侧卧时局部压力集中，需使用软枕分散压力并观察皮肤完整性。侧卧位风险部位骶骨、坐骨结节及足趾，因剪切力和摩擦增加，需调整角度（30°为宜）并检查有无表皮剥脱或水疱。半坐卧位易损区域鼻胃管压迫鼻翼、导尿管接触尿道口、石膏边缘等，需检查是否因压迫或摩擦导致皮肤破损，必要时调整固定方式。医疗器械相关部位关键部位每日检查

皮肤状况评估方法观察皮肤颜色（紫色提示深部组织损伤）、温度（升高可能为感染前兆）及湿度（潮湿增加浸渍风险）；轻触判断有无硬化或肿胀。视觉与触诊结合1期（不可逆红斑）、2期（部分真皮层缺损伴水疱）、3/4期（全层皮肤缺损伴皮下组织或骨骼暴露），需按NPUAP标准记录并制定对应护理方案。分期标准应用使用Braden量表（感知、活动、营养等6维度）或Norton量表，≤12分者需启动高频次干预措施，如气垫床、新型敷料及营养强化。动态评估工具

体位管理与姿势调整2.

每2小时将患者从左侧30度卧位翻至右侧30度卧位，避免直接平卧或90度侧卧导致骨隆突处受压。30度侧卧交替法减压支撑工具应用翻身记录与评估使用泡沫垫、气垫床或凝胶垫分散压力，重点保护骶尾、足跟等易损部位。建立翻身时间表，记录皮肤状况，结合Braden量表动态评估患者压力性损伤风险等级。定时翻身技巧

仰卧位减压要点在骶尾部、足跟部放置软枕或海绵垫，床头抬高不超过30度，避免剪切力损伤。肩胛下垫小枕保持脊柱自然曲度。侧卧位支撑系统30-45度倾斜角配合三角枕支撑背部，双腿间夹长枕保持髋关节中立位，耳部、肩峰、股骨大转子等骨突处需额外减压。俯卧位保护措施胸腹部垫软枕维持呼吸通畅，面部使用马蹄形头圈避免颧骨受压，女性患者乳房部位需用软布隔开防摩擦。坐位压力分散轮椅坐垫选择凝胶或交替充气型，坐骨结节处压力需每15-30分钟通过抬臀减压，背部紧贴靠垫维持90-100度坐姿。正确体位摆放

第二季度第一季度第四季度第三季度双侧上肢支撑减压侧向交替减压法前倾式减压技巧减压辅助工具应用双手扶轮椅扶手，肘关节伸直撑起臀部悬空5-10秒，适用于上肢肌力≥4级患者，每小时重复8-10次。单侧肘勾住推手，身体向对侧倾斜抬起同侧臀部，左右交替进行，适合偏瘫或上肢力量不足者。系好骨盆带后双手压膝，躯干前倾使臀部离开座面，需注意防止前倾过度导致跌倒，适用于脊髓损伤患者。使用楔形坐垫使骨盆后倾10-15度，配合膝部低于髋部的体位，可减少骶尾部40%压力。轮椅使用者减压策略

皮肤清洁与保护3.

对失禁患者需及时清理排泄物，会阴部清洁后可使用皮肤保护膜形成隔离层，避免尿液/粪便直接刺激皮肤。特殊部位处理使用35-37℃温水轻柔冲洗受压部位，避免使用肥皂或刺激性清洁剂，防止破坏皮肤天然屏障。对于开放性伤口可选择生理盐水冲洗，减少组织刺激。温水清洁清洁时采用按压式吸干水分，禁用粗暴擦拭动作。可使用软纱布或一次性棉柔巾，尤其注意皮肤皱褶处如腹股沟、腋下等区域的清洁。无摩擦擦拭温和清洁方法

吸湿管理及时更换潮湿的床单衣物，在易出汗部位（如背部、骶尾部）垫吸湿性强的棉质毛巾，保持皮肤与床单之间干爽。防护产品应用在骨突部位涂抹含氧化锌的防护膏，既能隔离潮湿又能减少摩擦。避免使用滑石粉类产品以防吸入风险。环境控制调节室温在22-26℃之间，湿度维持在40%-60%，使用透气性好的纯棉衣物和床品。定期检查每日至少两次全面检查皮肤状况，对肤色较深者需用手触摸评估是否有局部发热、硬化等异常，重点关注医疗器械压迫部位（如氧气管、尿管固定处）持皮肤干燥

减少摩擦刺激翻身时采用抬离式手法，使用转移滑单辅助，避免拖拽导致皮肤与床面摩擦。侧卧位保持30度倾斜，用枕头支撑避免直接压迫股骨大转子。体位变换技巧确保床单平整无褶皱，移除床垫上的