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口腔科医务人员针刺伤应急预案演练脚本

（演练时间：工作日上午10:00，地点：口腔科综合治疗室3号诊室，参演人员：主责护士小李、口腔科医师王医生、院感专员张老师、急诊科值班护士小赵、检验科值班人员小陈、科室护士长刘护士长）

（场景一：治疗中突发针刺伤）

【现场还原】3号治疗室正在进行一例慢性根尖周炎患者的根管治疗，患者为52岁男性，既往有2型糖尿病史，入院前已完成术前感染筛查，结果显示乙肝表面抗原（HBsAg）阴性、丙肝抗体（抗-HCV）阴性、梅毒螺旋体抗体（TP-Ab）阴性、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）阴性，但未进行术中即时病毒载量检测。

主责护士小李正配合王医生进行根管预备，王医生完成器械更换后，小李用镊子接过使用过的扩大针（带倒刺的根管器械），准备放入锐器盒。此时治疗室门口突然闯进一位因牙痛哭闹的儿童，小李下意识抬头查看，左手不慎被扩大针针尖刺入食指指腹，瞬间出现约2mm的穿刺伤口，少量鲜红色血液渗出。小李本能地将手缩回，轻呼一声：“哎呀，我被扎了！”

王医生立即放下手中的器械，戴上干净手套，先安抚门口的家属带儿童到候诊区等候，随后转身查看小李的伤口：“怎么样？伤口深不深？先别慌，我马上处理。”小李此时情绪略显紧张，指尖的血珠还在慢慢渗出，她用右手按住伤口，声音略带颤抖：“就一下，应该不算太深，但出血了。”

（场景二：伤口紧急处理）

王医生迅速拉开治疗台旁的应急处置箱，取出一次性止血棉球和流动水冲水管：“来，跟我到洗手池，按流程处理伤口！”两人移步至治疗室旁的感应式洗手池，王医生指导小李：“首先要立即从伤口近心端向远心端挤压，尽量挤出受伤部位的血液，注意别直接按压伤口，避免把病菌挤进去。”

小李按照要求，用右手从食指根部向指尖方向反复挤压，伤口持续流出约5滴血液，随后王医生打开流动水：“用肥皂水和流动水交替冲洗伤口，至少15分钟，水流要保持一定压力，但别太猛以免加重损伤。”小李将受伤的手指置于流动水下，用左手涂抹专用抗菌皂液，反复揉搓伤口周围及指尖，肥皂泡沫覆盖整个受伤部位，水流持续冲洗着伤口，15分钟后，王医生递上无菌碘伏棉球：“用碘伏消毒伤口，从内向外环形擦拭，至少两遍，然后用无菌敷料覆盖，避免伤口暴露。”

小李完成消毒后，用无菌创可贴将伤口妥善包扎，王医生此时补充道：“对了，你刚才接触的是使用过的根管器械，虽然术前患者筛查阴性，但还是要警惕术中可能出现的病毒暴露，尤其是乙肝、丙肝这些经血传播的病原体，咱们不能掉以轻心。”小李点点头，情绪稍微稳定了一些，但仍有担忧：“我去年查过乙肝抗体，滴度好像是10mIU/ml，不知道够不够。”

（场景三：上报与信息采集）

王医生拿出科室的针刺伤应急登记本，一边询问一边记录：“我现在登记受伤信息，你回忆一下，受伤时间大概是10:02，受伤器械是根管扩大针，使用状态是刚为患者完成根管预备后，患者姓名是张建国，病历号是2024051203，对吧？”小李仔细核对后确认：“没错，就是这个患者，刚才的扩大针是他刚用过的，我接的时候没拿稳。”

与此同时，王医生按下科室电话免提，拨通院感科内线：“您好，院感科吗？我是口腔科王医生，我们科室护士小李在治疗过程中被使用过的根管扩大针刺伤，现在已经完成伤口初步处理，需要后续指导和检测。”院感专员张老师在电话中立即回应：“好的，我马上记录信息，请先让受伤护士填写《医务人员职业暴露报告卡》，同时采集患者的静脉血样，加急检测乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体和HIV抗体，另外受伤护士的血样也需要同时采集，做基线检测。”

挂完电话后，王医生协助小李填写报告卡，内容包括：暴露类型（锐器伤）、暴露源类型（患者使用过的根管器械）、暴露部位（左手食指指腹）、伤口深度（2mm，穿刺伤）、暴露源的感染状态（术前筛查阴性，待术中确认）、暴露时间（2024年5月12日10:02）、暴露后处理措施（挤压出血、流动水冲洗15分钟、碘伏消毒、包扎）。填写完成后，王医生将报告卡扫描后通过院内OA系统发送至院感科，同时打印纸质版留存科室档案。

随后王医生回到治疗室，向患者说明情况：“张先生，刚才我们的护士在整理器械时不小心受伤了，按照医院规定，需要采集您的一滴血做个快速病毒检测，排查一下是否有经血传播的传染病，不会对您造成任何伤害，也符合医疗规范，您看可以吗？”患者表示理解：“没问题，应该的，辛苦你们了。”王医生用一次性采血管采集了患者的2ml静脉血，贴上标签注明“职业暴露源检测”，立即让护工送往检验科加急检测。

（场景四：院感评估与预防用药）

10:25，院感专员张老师抵达口腔科，首先查看小李的伤口处理情况：“伤口包扎得很规范，现在感觉怎么样？有没有头晕、乏力这些不舒服？”小李摇摇头：“除了指尖有点麻，其他还好。”张老师随后查看了针刺伤登记本和报告卡，详细询问暴露过程：“你当时是