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口腔科医务人员化学灼伤应急预案演练脚本

【演练时间】202X年X月X日14:30-15:15

【演练地点】XX医院口腔科门诊3号诊疗室、急诊清创室、药学部临床药学室

【演练参与人员】

1.演练场景人员：

-主诊医师张XX：负责诊疗操作、伤情评估、启动应急响应

-护士李XX：负责诊疗配合、现场急救、信息上报

-患者模拟人王XX：模拟牙体预备时发生化学灼伤的患者

-急诊外科医师赵XX：负责后续清创与专科处理

-临床药师刘XX：负责化学灼伤用药指导与毒物分析

-护士长周XX：负责应急协调、物资调度与演练复盘

2.评估人员：医院应急办专员陈XX、院感科专员林XX

【演练背景】患者王XX，男，42岁，因“右上后牙龋坏疼痛1周”就诊，诊断为右上第一磨牙深龋伴牙髓炎，拟行根管治疗+牙体预备全冠修复。诊疗过程中，护士李XX配置37%磷酸酸蚀剂时，因密封瓶瓶塞老化松动，倾倒酸蚀剂时瓶身突然滑脱，约5ml酸蚀剂泼溅至患者左侧面颊部、颈部皮肤及右侧前臂，同时部分溅入患者左眼结膜囊内。患者随即出现局部皮肤刺痛、眼部灼痛、流泪不止，大声呼喊不适。

【演练实施流程】

第一阶段：现场紧急处置（14:30-14:38）

14:30:003号诊疗室突发意外，酸蚀剂泼溅瞬间，主诊医师张XX立即停止手中操作，迅速拉开患者与操作台的距离，同时大声提醒护士李XX：“立即启动化学灼伤应急预案，先处理眼部！”

14:30:05护士李XX第一时间关闭酸蚀剂剩余溶液的密封盖，将患者搀扶至诊疗室旁的应急洗眼器旁（口腔科门诊每间诊疗室均配置台式洗眼器及冲淋装置），快速拉开患者左侧衣领，嘱患者头部偏向患侧（左眼），用手指轻轻分开眼睑，打开洗眼器水流（水流调节为柔和柱状，避免压力过大损伤结膜），持续冲洗左眼结膜囊。冲洗过程中，李XX不断安抚患者：“请您不要紧张，我正在帮您冲洗眼睛，尽量转动眼球，确保每个角落都冲到。”同时呼叫相邻诊疗室的护士王XX前来协助。

14:30:15护士王XX接到呼叫后立即携带一次性无菌纱布、生理盐水、pH试纸赶到现场，协助张XX医师处理皮肤灼伤：首先用大量流动清水（诊疗室洗手台温水，温度调节至25℃左右）冲洗患者左侧面颊、颈部及右侧前臂的灼伤区域，冲洗时边冲边用无菌纱布轻轻擦拭皮肤表面残留的酸蚀剂，避免用力揉搓造成皮肤破损。冲洗过程中，张XX医师持续询问患者感受：“皮肤疼痛有没有缓解？有没有头晕、恶心的感觉？”患者模拟人回答：“眼睛还是很痛，皮肤火辣辣的，有点头晕。”

14:30:30张XX医师评估患者生命体征：血压135/85mmHg，心率98次/分，呼吸22次/分，意识清楚，除局部灼伤外暂无全身症状。随即安排王XX护士电话上报护士长周XX及医院总值班：“3号诊疗室发生磷酸酸蚀剂灼伤事件，患者左眼、左侧面颊颈部、右侧前臂被泼溅灼伤，目前正在现场冲洗，请协调急诊、眼科、皮肤科会诊，同时准备急诊清创室的应急物资。”

14:30:45李XX护士持续冲洗患者左眼8分钟后，用pH试纸测试患眼结膜囊分泌物，pH值为6.8（接近正常生理pH值7.0），患者眼部灼痛略有缓解，但仍有流泪。随后李XX用无菌干纱布轻轻吸干眼周水分，避免纱布触碰角膜。此时患者皮肤灼伤区域经清水冲洗5分钟后，局部皮肤由最初的鲜红色转为淡红色，刺痛感减轻，张XX医师用pH试纸测试皮肤表面渗出液，pH值为7.1，确认酸蚀剂已基本冲洗干净。

14:31:00护士长周XX赶到现场，查看患者伤情后，立即联系急诊转运组推平床至口腔科门诊，同时安排李XX护士携带患者病历及剩余酸蚀剂样本（密封保存）陪同转运，张XX医师全程护送患者，随时监测生命体征。

14:32:00患者被转运至急诊清创室，张XX医师向急诊外科医师赵XX详细交接病情：“患者42岁男性，根管治疗过程中被37%磷酸酸蚀剂泼溅灼伤，左眼冲洗8分钟，皮肤冲洗5分钟，目前生命体征平稳，眼部仍有灼痛，皮肤灼伤区域约4cm×6cm（面颊）、2cm×3cm（颈部）、3cm×5cm（前臂），无破溃渗液，初步判断为Ⅰ°-浅Ⅱ°化学灼伤。”

第二阶段：专科规范处置（14:38-15:00）

14:38:10急诊外科赵XX医师立即启动急诊化学灼伤处置流程，首先再次用生理盐水冲洗患者皮肤灼伤区域3分钟，同时呼叫眼科会诊医师孙XX、皮肤科会诊医师朱XX紧急到场。

14:39:00眼科孙XX医师到达后，用0.9%氯化钠注射液行结膜囊冲洗，同时用裂隙灯显微镜检查患者左眼：结膜充血水肿，角膜上皮点状脱落，前房清亮，瞳孔对光反射存在，无角膜溃疡及虹膜损伤。随即开具医嘱：①左氧氟沙星滴眼液滴眼，q2h；②重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶涂眼，qn；③口服维生素C片0.2g，tid；④嘱患者减少用眼，避免揉眼