口腔科医务人员感染性疾病暴露应急预案演练脚本.docxVIP

口腔科医务人员感染性疾病暴露应急预案演练脚本

演练场景设定

时间：202X年X月X日14:30

地点：XX医院口腔科门诊综合诊疗室、感染管理科办公室、急诊医学科、检验科

参与人员：口腔科接诊医师张XX、护士李XX、患者王XX（模拟乙肝大三阳病毒携带者）、感染管理科专员刘XX、急诊医学科医师赵XX、检验科技师陈XX、口腔科护士长周XX

背景：口腔科门诊日常接诊过程中，患者王XX因“右下后牙冷热刺激痛1周”就诊，接诊医师张XX在使用高速涡轮手机去腐备洞时，因患者突然呛咳头部大幅晃动，高速涡轮手机的车针不慎划破医师左侧食指皮肤，同时飞溅的血液、唾液混合气溶胶污染了诊疗台台面、医师面部防护面罩及患者嘴角周围皮肤。患者入院前未主动告知传染病史，接诊时医师未常规询问传染病史及完善术前传染病筛查。

第一阶段：暴露事件突发与初始处置（14:30-14:35）

14:30，口腔科综合诊疗室，患者王XX躺在牙科椅上，张医师戴好医用外科口罩、防护面罩、乳胶手套，准备为其进行右下第一磨牙去腐备洞操作。护士李XX已将高速涡轮手机、车针、慢速弯机等器械调试完毕，诊疗台面上摆放着一次性治疗盘、碘酊棉球、生理盐水注射器、吸唾管等物品，诊疗室通风系统正常开启。

14:30:15，张医师启动高速涡轮手机开始操作，车针接触牙体组织产生水雾和少量碎屑，李护士手持吸唾管在患者口腔内持续吸唾。操作至第1分20秒时，患者突然因水雾刺激引发呛咳，头部不由自主向左侧大幅偏转，张医师右手持手机的动作未能及时跟上患者头部移动，高速涡轮手机的金刚砂车针直接划破其左手食指的乳胶手套，瞬间刺破皮肤，出现约2mm长的新鲜伤口，并有少量渗血。同时，飞溅的血液、唾液混合物直接喷溅到张医师的防护面罩上缘，部分气溶胶落到诊疗台的一次性铺巾边缘及患者左侧嘴角皮肤。

14:30:40，张医师立即停止操作，左手按住受伤部位，向护士李XX喊道：“快，我手套破了，手被车针扎伤了，先停一下！”李护士迅速关闭高速涡轮手机电源，一手扶住患者头部保持其稳定，另一手立即抽出备用的一次性手套递给张医师：“张医生，您先把破手套脱掉，我马上拿伤口处理包！”

14:31:00，张医师在李护士协助下，将破损的乳胶手套完整脱下，放置在诊疗台旁的感染性废物专用黄色垃圾袋内。李护士快速从诊疗室隔壁的应急物资柜中取出“职业暴露应急处理包”，内含0.9%生理盐水冲洗液、2%碘伏棉球、无菌棉签、无菌纱布、创可贴、一次性止血钳等物品。同时，李护士按下诊疗室内的应急呼叫铃，向口腔科护士长周XX“周护士长，张医师在操作时被车针扎伤，疑似职业暴露，请您尽快到综合诊疗室！”

14:31:30，张医师立即走到诊疗室旁边的洗手池，打开流动水开关，将受伤的左手食指放在流动水下，用右手挤压伤口近心端，促使伤口处血液持续流出，同时用肥皂水反复冲洗伤口周围皮肤，冲洗过程持续约2分钟。李护士随后携带应急处理包赶到洗手池旁，协助张医师用0.9%生理盐水再次冲洗伤口30秒，然后用无菌棉签蘸取2%碘伏，从伤口中心向外螺旋式消毒伤口及周围10cm范围皮肤，待碘伏干燥后，用无菌纱布覆盖伤口，贴上透气创可贴。

14:33:00，周护士长到达综合诊疗室，先查看张医师的伤口情况，确认伤口已初步处理，随即转向患者王XX，温和询问：“王先生，刚才呛咳有没有伤到喉咙？现在感觉怎么样？另外，我们需要了解一下您的健康情况，您之前有没有得过乙肝、丙肝、艾滋病这些传染性疾病？或者有没有传染病接触史？”患者王XX回答：“呛咳没事，就是喉咙有点痒。我三年前查过乙肝大三阳，当时医生说病毒复制活跃，但我没什么不舒服，就一直没治疗，也没跟你们说，以为拔牙补牙不用这个。”

14:34:00，周护士长立即意识到事件的严重性，一边让李护士将患者转移至口腔科专用隔离诊疗室（原综合诊疗室旁边的备用诊室，平时用于传染病患者或疑似患者诊疗），一边要求李护士立即用一次性消毒湿巾（含500mg/L有效氯）擦拭患者接触过的牙科椅扶手、头托，并用1000mg/L有效氯消毒液浸泡的抹布擦拭诊疗台台面、操作按钮等表面，同时将暴露现场使用过的高速涡轮手机、车针、一次性铺巾、吸唾管等全部放入双层黄色感染性废物袋，贴上“职业暴露污染”标识，密封后暂存于诊疗室旁的废物暂存柜。

14:34:50，周护士长用手机登录医院感染管理系统，先进行职业暴露事件的初步上报，填写事件发生时间、地点、暴露人员姓名、暴露方式、初步判断的暴露源情况，同时拨打感染管理科专员刘XX的办公电话：“刘专员，您好，我是口腔科护士长周XX，我们科张医师刚才在为一名乙肝大三阳患者操作时，被高速涡轮手机车针划破左手食指，属于血液职业暴露，请您尽快到口腔科指导处置！”

第二阶段：暴露源评估与暴露人员应急干预（14:35-14:55）

14:35:20，感染管理科刘专