医疗护理人员岗位职责细则.docxVIP

医疗护理人员岗位职责细则

一、引言

医疗护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分，直接关系到患者的健康与安全，以及医疗服务质量的整体水平。为明确医疗护理人员的职责范围，规范执业行为，保障医疗护理工作的有序开展，提升护理专业内涵与服务品质，特制定本岗位职责细则。本细则适用于各级各类医疗机构中从事临床护理工作的专业人员。

二、核心职责概述

医疗护理人员的核心职责在于以患者为中心，运用专业的护理知识与技能，为患者提供全面、连续、安全、优质的护理服务，促进患者康复，减轻患者痛苦，维护患者尊严。同时，需严格遵守医疗卫生法律法规、规章制度及护理操作规程，确保医疗护理安全。

三、具体岗位职责

（一）患者评估与病情监测

1.入院评估与护理计划制定：负责新入院患者的初步护理评估，包括收集病史、体格检查、心理社会状况评估等，准确记录评估结果，并根据评估情况与医师共同制定个体化的护理计划，明确护理重点与预期目标。

2.生命体征监测：严格按照医嘱及护理级别要求，定时为患者测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征，密切观察其动态变化，发现异常及时报告医师并协助处理。

3.病情观察与记录：密切观察患者的病情变化，包括症状、体征、情绪、睡眠、饮食、排泄等方面，特别是危重症患者的病情变化，应保持高度警惕，及时、准确、完整地记录于护理文书中。

4.疼痛评估与干预：关注患者的疼痛感受，运用疼痛评估工具进行客观评估，遵医嘱采取有效的疼痛缓解措施，并评价干预效果。

（二）治疗与护理措施执行

1.医嘱执行：准确、及时、完整地执行医师医嘱，包括给药（口服、注射、静脉输液等）、采集检验标本、实施各种诊疗性操作等。执行医嘱前需严格执行“三查七对”制度，确保无误。

2.基础护理落实：负责患者的基础护理工作，如口腔护理、头发护理、皮肤护理、晨晚间护理、协助进食进水、协助排泄等，保持患者清洁舒适，预防并发症如压疮、坠积性肺炎等的发生。

3.专科护理实施：根据患者所患疾病及治疗需求，实施相应的专科护理措施，如产科护理、儿科护理、内科系统疾病护理、外科围手术期护理、ICU监护、手术室护理等，熟练掌握专科护理技能。

4.治疗性操作：熟练掌握并规范执行各项治疗性护理操作，如静脉穿刺、吸痰、导尿、吸氧、雾化吸入、灌肠、换药等，严格遵守无菌技术操作原则，确保操作安全有效。

（三）健康教育与沟通协作

1.健康指导：根据患者的病情、治疗方案及个体需求，为患者及家属提供有针对性的健康教育，包括疾病知识、用药指导、饮食与活动建议、康复训练方法、自我护理技能、预防保健知识等，帮助患者建立健康的行为方式。

2.心理护理：关注患者的心理状态，运用沟通技巧与心理支持方法，缓解患者的紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，鼓励患者积极配合治疗与护理，树立康复信心。

3.护患沟通：与患者及家属保持良好沟通，耐心解答其疑问，尊重患者的知情权与选择权，维护患者隐私，建立和谐的护患关系。

4.团队协作：与医师、药师、技师、其他护理人员及相关科室人员保持密切协作，共同为患者提供整体医疗护理服务。积极参与多学科病例讨论，提出护理专业意见。

（四）感染控制与医疗安全

1.无菌技术与消毒隔离：严格执行无菌技术操作规程和医院感染管理的各项规定，正确使用防护用品，预防和控制医院感染的发生与传播。

2.职业防护：增强职业防护意识，规范操作，正确处理医疗废物，发生职业暴露时及时报告并按规定处理。

3.安全隐患排查：密切关注科室环境及患者安全，及时发现并报告潜在的安全隐患，如地面湿滑、床栏未固定、患者坠床/跌倒风险等，并采取相应预防措施。

4.不良事件报告与分析：发生护理不良事件时，应立即采取补救措施，保护患者安全，并按照规定程序及时上报，积极参与事件的调查与分析，提出改进措施，防止类似事件再次发生。

（五）护理文书与物资管理

1.护理文书书写：按照《病历书写基本规范》及护理文书书写要求，及时、准确、完整、规范地书写护理记录、体温单、医嘱执行单等各类护理文书，确保其真实性、客观性和连续性。

2.物品与药品管理：负责所管辖区域内护理物品、药品（尤其是毒麻精放药品）、器械的清点、保管、维护和补充，确保其处于备用状态，符合质量标准。

3.环境维护：保持护理单元环境整洁、安静、舒适、安全，定期进行清洁消毒，为患者创造良好的诊疗与休养环境。

（六）专业发展与团队建设

1.继续教育与培训：积极参加院内院外组织的业务学习、学术交流和技能培训，不断更新知识结构，提升专业素养和业务能力。

2.质量改进参与：积极参与科室及医院的护理质量控制与持续改进活动，提出合理化建议。

3.带教与指导：根据科室安排，承担实习护生、新入职护士的临床带教和指导工作，传授护理知识与技能，培