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2025年公共营养师《三级》试题及答案

一、膳食调查与评价

1.某社区健康小屋对30名65岁以上老人进行连续3天24小时膳食回顾，平均每人每日摄入大米250g、面粉120g、红薯100g、牛奶200mL、鸡蛋1只（50g）、瘦猪肉80g、草鱼60g、豆腐50g、青菜300g、苹果200g、花生油25g、食盐8g。已知食物成分（每100g可食部）：大米能量346kcal、蛋白质7.4g；面粉能量350kcal、蛋白质11.0g；红薯能量99kcal、蛋白质1.6g；牛奶能量54kcal、蛋白质3.0g；鸡蛋能量144kcal、蛋白质13.3g；瘦猪肉能量143kcal、蛋白质20.3g；草鱼能量113kcal、蛋白质18.0g；豆腐能量81kcal、蛋白质8.1g；青菜能量15kcal、蛋白质1.8g；苹果能量52kcal、蛋白质0.2g；花生油能量900kcal、蛋白质0g；食盐能量0kcal、蛋白质0g。请计算该群体平均每人每日能量与蛋白质摄入量，并依据《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》65岁男性轻体力PAL1.55、能量EER2050kcal、蛋白质RNI65g进行评价。

答案：能量=250×3.46+120×3.50+100×0.99+200×0.54+50×1.44+80×1.43+60×1.13+50×0.81+300×0.15+200×0.52+25×9.00=865+420+99+108+72+114+68+41+45+104+225=2161kcal；蛋白质=250×0.074+120×0.110+100×0.016+200×0.030+50×0.133+80×0.203+60×0.180+50×0.081+300×0.018+200×0.002=18.5+13.2+1.6+6.0+6.7+16.2+10.8+4.1+5.4+0.4=82.9g。能量达EER105%，蛋白质达RNI128%，评价为能量摄入充足，蛋白质摄入偏高，建议适当降低动物蛋白、增加优质植物蛋白比例。

2.为评估上述人群膳食结构，采用中国膳食平衡指数DBI_16方法，负端分谷薯类、正端分蔬果类、负端分动物性食物、正端分油盐，评分标准：谷薯类≥250g不扣分，＜250g每少50g扣2分；蔬果类≥500g不扣分，＜500g每少100g扣2分；动物性食物≥150g不扣分，＜150g每少30g扣2分；油盐：植物油＞30g或盐＞5g每增加5g油或1g盐各扣2分。试计算该人群DBI总分并解释意义。

答案：谷薯类=250+120+100=470g，不扣分0分；蔬果类=300+200=500g，不扣分0分；动物性食物=80+60+50+50=240g，不扣分0分；油25g、盐8g，油未超30g不扣分，盐超5g共3g扣6分；DBI总分6分，负值表示膳食总体偏离平衡方向较轻，主要问题为食盐过量，需减盐。

3.对同一人群进行膳食多样性评分（DDS），采用9食物组法：谷薯、豆类、坚果、蔬菜、水果、肉类、乳类、蛋类、水产。每人每日摄入食物组≥15g视为摄入该组。调查结果显示：谷薯、蔬菜、水果、肉类、乳类、蛋类、水产7组达标，豆类与坚果未达标。计算DDS并解释营养意义。

答案：DDS=7分（满分9分），处于中等水平，豆类及坚果缺失将导致优质植物蛋白、n3脂肪酸、钙、镁及膳食纤维来源不足，建议每日添加豆腐干25g或坚果10g以提高DDS至9分。

4.为验证24h回顾数据可靠性，随机抽取5名老人进行连续2天称重法校核，得能量差异率=（称重法能量?回顾法能量）/称重法能量×100%，结果分别为?4.2%、+3.8%、?0.9%、+1.5%、?2.7%。计算平均差异率并判断是否在接受范围。

答案：平均差异率=（?4.2+3.8?0.9+1.5?2.7）/5=?0.5%，绝对值＜±5%，说明回顾法具有较好可信度，可用于群体评价。

5.若该人群平均每人每日钙摄入量为680mg，铁为18mg，锌为9.5mg，维生素A当量为520μgRAE，维生素D为3.2μg，请分别与65岁老年人RNI（钙1000mg、铁12mg、锌11.5mg、维生素A650μgRAE、维生素D15μg）比较并指出最可能缺乏的两种营养素及对应干预食物。

答案：钙达68%、铁达150%、锌达83%、维生素A达80%、维生素D达21%。最可能缺乏维生素D与钙，建议每日增加低脂牛奶200mL+维生素D强化酸奶100g，同时每周2次海鱼50g或鸡蛋黄1枚，并每日户外晒太阳30min。

二、人体营养状况