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2025年主管护师考试更新版试题及答案

一、基础护理学——最新循证实践与临床决策

1.【单选】患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，医嘱给予持续低流量吸氧。护士评估其SpO?为91%，呼吸频率28次/分，下列措施最优先执行的是

A.立即调高氧流量至6L/min

B.协助患者取半卧位，指导缩唇呼吸

C.通知医生准备无创通气

D.急查动脉血气分析

答案：B

解析：COPD患者依赖低氧驱动呼吸，盲目提高氧流量可抑制呼吸中枢；半卧位与缩唇呼吸可迅速减少呼吸做功，改善通气。

2.【单选】关于预防导尿管相关尿路感染（CAUTI），2025年WHO最新指南不推荐的做法是

A.每日评估拔管指征

B.使用银离子涂层导尿管

C.常规行膀胱冲洗

D.保持引流袋低于耻骨联合

答案：C

解析：膀胱冲洗破坏闭合系统，增加感染风险，已明确列入不推荐措施。

3.【单选】为预防住院老年人跌倒，下列环境干预措施证据等级最高的是

A.夜间开启地灯

B.降低病床高度至患者膝部水平

C.在卫生间安装黄色防滑垫

D.统一使用防滑袜

答案：B

解析：系统评价显示，降低床高度可减少38%跌倒发生率，证据等级A级。

4.【单选】患者术后第1天，主诉切口“突然疼痛加剧”，护士查体发现敷料有淡血性渗液，最可能提示

A.切口裂开

B.切口感染

C.缝线反应

D.血肿形成

答案：A

解析：术后早期突发剧痛伴淡血性渗液为切口裂开典型表现。

5.【单选】2025版《静脉治疗护理技术操作规范》规定，外周静脉短导管留置时间不应超过

A.72小时

B.96小时

C.120小时

D.168小时

答案：B

解析：基于最新循证，96小时内拔管可显著降低静脉炎发生率。

6.【单选】患者女，32岁，乳腺癌术后行PICC置管，输液间歇期维护时，冲管液量应不少于

A.5mL

B.10mL

C.15mL

D.20mL

答案：D

解析：2025年INS指南推荐，PICC间歇期使用20mL生理盐水脉冲式冲管，确保导管内无药物残留。

7.【单选】关于压疮风险评估，2025年NPUAP将下列哪项新增为“极高危”因素

A.血清白蛋白30g/L

B.使用血管活性药物

C.体外膜肺氧合（ECMO）支持

D.年龄≥80岁

答案：C

解析：ECMO患者持续低灌注、镇静制动，压疮发生率50%，被单独列为极高危。

8.【单选】患者男，55岁，因“急性胰腺炎”禁食，持续胃肠减压，护理重点应警惕

A.低钾血症

B.代谢性碱中毒

C.高渗性脱水

D.呼吸性酸中毒

答案：A

解析：胃液丢失致K?、H?、Cl?丢失，易致低钾低氯性碱中毒，但低钾最早出现且最危险。

9.【单选】为预防VTE，下列药物预防方案中，2025年ACCP指南对恶性肿瘤患者首推

A.低剂量普通肝素q12h

B.依诺肝素40mgqd

C.利伐沙班10mgqd

D.阿哌沙班2.5mgbid

答案：D

解析：阿哌沙班在肿瘤患者中大样本研究显示VTE风险降低59%，出血风险未增加。

10.【单选】患者女，29岁，产后第2天，突发呼吸急促、胸痛，D二聚体5000μg/L，护士立即协助检查

A.下肢静脉超声

B.肺动脉CTA

C.心肌酶谱

D.动脉血气

答案：B

解析：产后高凝状态，突发呼吸困难应首先排除肺栓塞，CTA为金标准。

11.【共用题干】患者男，70岁，因“糖尿病足溃疡”入院，Wagner分级3级，血糖波动大。

（1）护士为其行负压封闭引流（VSD）前，首要评估

A.足背动脉搏动

B.溃疡面积

C.感知觉阈值

D.踝肱指数

答案：A

解析：VSD通过负压增加局部血流，若动脉搏动消失，负压可加重缺血。

（2）VSD运行期间，负压值突然降至50mmHg，报警显示“漏气”，护士首先

A.检查贴膜边缘密封

B.立即更换吸引瓶

C.调大负压泵功率

D.报告医生

答案：A

解析：最常见漏气点为贴膜边缘，重新密封可迅速恢复负压。

12.【案例分析】患者女，26岁，因“系统性红斑狼疮”长期服用泼尼松，此次因“发热、咳嗽”入院，诊断为社区获得性肺炎。

（1）护士在护理评估中应特别警惕的并发症是

A.急性呼吸窘迫综合征

B.药物性肝损伤

C.消化道出血

D.低血糖昏迷

答案：A

解析：SLE合并感染易诱发ARDS，死亡率高。

（2）医嘱给予甲强龙40mgq12h静滴，护士输注