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2025药理学考试糖皮质激素类药物题目及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）

1.地塞米松与氢化可的松相比，下列哪项差异最能解释前者更适合用于脑水肿急救？

A.对盐皮质激素受体亲和力低

B.血浆半衰期短

C.与CBG结合率高

D.在肝内首过效应大

E.口服生物利用度低

答案：A

2.长期口服泼尼松治疗系统性红斑狼疮，突然出现高热、低血压、电解质紊乱，最可能的机制是：

A.糖皮质激素受体下调

B.下丘脑垂体肾上腺轴抑制

C.药物诱导肝药酶

D.感染诱发细胞因子风暴

E.泼尼松过敏

答案：B

3.下列哪种糖皮质激素最适合用于妊娠期严重哮喘持续状态？

A.倍氯米松吸入剂

B.地塞米松片

C.泼尼松龙片

D.氟替卡松吸入剂

E.可的松注射液

答案：C

4.甲泼尼龙冲击治疗重症肌无力危象，推荐剂量及疗程为：

A.500mg/d×3d，口服

B.1000mg/d×5d，静脉滴注

C.40mg/d×7d，肌注

D.8mg/d×14d，静脉推注

E.2mg/kg隔日口服，6周

答案：B

5.关于吸入性糖皮质激素（ICS）与骨质疏松风险，下列说法正确的是：

A.ICS不影响骨代谢

B.仅在高剂量（1000μg/d丙酸倍氯米松当量）才降低骨密度

C.低剂量ICS即可显著增加椎体骨折率

D.联合长效β2受体激动剂可完全抵消骨丢失

E.吸入布地奈德比氟替卡松更易导致骨坏死

答案：B

6.糖皮质激素诱导血糖升高的主要机制不包括：

A.促进肝糖异生关键酶PEPCK表达

B.减少骨骼肌GLUT4转位

C.增加胰岛β细胞凋亡

D.拮抗胰岛素信号通路

E.促进脂肪分解增加甘油供应

答案：C

7.患者因类风湿关节炎连续6个月服用泼尼松10mg/d，拟行髋关节置换，围术期最合理的替代方案是：

A.术前停激素1周，术后恢复

B.改为氢化可的松20mg/d至术后

C.术前氢化可的松100mgiv，术后24h内逐渐减量

D.无需调整，原剂量维持

E.改为地塞米松0.75mg/d

答案：C

8.下列药物与泼尼松合用可升高其血药浓度的是：

A.利福平

B.苯妥英钠

C.克拉霉素

D.卡马西平

E.扑米酮

答案：C

9.关于糖皮质激素对眼压的影响，下列描述正确的是：

A.仅全身用药可诱发青光眼

B.地塞米松滴眼液使用后眼压升高最常见于首次用药24h内

C.高度近视人群对激素性眼压升高更敏感

D.停药后眼压不可逆

E.氟替卡松鼻喷剂不会升高眼压

答案：C

10.患儿4岁，急性喉炎，首选的糖皮质激素及给药途径为：

A.地塞米松0.6mg/kg肌注

B.泼尼松2mg/kg口服

C.甲泼尼龙1mg/kg静脉

D.倍氯米松吸入

E.氢化可的松静脉

答案：A

11.糖皮质激素对嗜酸性粒细胞的作用是：

A.促进骨髓释放

B.抑制凋亡

C.促进外周血迁移至炎症组织

D.促进边缘池滞留并加速凋亡

E.无影响

答案：D

12.关于糖皮质激素与疫苗接种，下列说法正确的是：

A.泼尼松≥20mg/d超过2周可安全接种活疫苗

B.停用激素1天后即可接种减毒活疫苗

C.低剂量ICS不影响灭活疫苗效果

D.甲泼尼龙冲击治疗后1周可接种带状疱疹活疫苗

E.接种流感疫苗需暂停ICS3天

答案：C

13.糖皮质激素诱发精神症状的高危因素不包括：

A.既往精神病史

B.女性

C.大剂量冲击

D.低钠血症

E.高龄

答案：D

14.下列哪项实验室指标最能反映HPA轴功能恢复？

A.清晨血清皮质醇10μg/dL

B.24h尿游离皮质醇降低

C.ACTH升高

D.血糖正常

E.血钾升高

答案：A

15.关于布地奈德肠溶胶囊治疗轻中度克罗恩病，下列说法正确的是：

A.系统生物利用度50%

B.主要在胃内释放

C.90%经肝首过代谢

D.与CYP3A4诱导剂合用无需调整剂量

E.疗程超过8周易诱发Cushing综合征

答案：C

16.糖皮质激素对伤口愈合的直接作用是：

A.促进成纤维细胞增殖

B.增加胶原合成

C