生理学核心概念：感觉系统发育课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-18

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

生理学核心概念：感觉系统发育课件

01前言

前言作为一名在儿科神经护理岗位工作了12年的护士，我始终记得第一次接触“感觉系统发育”时的震撼。那是2015年，我在新生儿科轮转，负责照顾一名32周早产的小患者——糖糖。她当时体重只有1.8kg，保温箱里的她浑身皱巴巴的，手脚蜷缩成小拳头，对护士的触碰没有明显反应，连奶头碰到嘴唇都不会主动吮吸。主治医生说：“她的感觉系统还没‘长开’，触觉、味觉、听觉都像被蒙了层纱，得慢慢‘唤醒’。”

从那时起，我开始意识到：感觉系统发育绝非简单的“感官功能成熟”，它是婴儿与外界建立联系的“第一扇窗”，是神经系统发育的“地基”。触觉让婴儿感知安全，听觉引导语言学习，视觉驱动空间认知，前庭觉影响平衡与运动……这些看似独立的感觉，在大脑里交织成一张精密的网，共同塑造着孩子的认知、情感和社会能力。

前言今天，我想用糖糖的故事为引，结合多年临床经验，和大家聊聊“感觉系统发育”的核心逻辑——它不是孤立的生理过程，而是“刺激-反馈-重塑”的动态循环；护理工作的关键，也不仅是“观察异常”，更是“创造适合发育的环境”。

02病例介绍

病例介绍糖糖是我职业生涯中最难忘的“感觉系统发育观察者”之一。她出生时因母亲妊娠期高血压提前剖宫产，Apgar评分7分（1分钟），转入NICU后虽度过了呼吸关，但后续发育问题逐渐显现：

2月龄：对摇铃声音无追声反应（正常婴儿1月龄可转向声源）；

3月龄：触碰掌心无抓握反射（正常2月龄出现），逗引时无目光追随（正常1.5月龄可追视）；

4月龄：俯卧时抬头仅能维持5秒（正常3月龄抬头稳定），对妈妈的抚触表现出哭闹抗拒（正常婴儿享受亲密接触）。

病例介绍儿科神经科会诊后，排除了先天性听力障碍（ABR检查正常）、脑结构异常（头颅B超无异常），最终诊断为“早产儿感觉系统发育延迟”——因过早离开子宫环境，缺乏宫内持续的触觉（羊水波动）、听觉（母亲心跳/肠鸣）、本体觉（子宫收缩挤压）刺激，导致感觉系统“输入不足”，神经突触连接稀疏。

记得糖糖妈妈当时红着眼睛问我：“她是不是‘傻’了？以后会不会不会说话、不会走路？”我蹲下来握住她的手：“不是的，她的大脑就像刚翻整的土地，现在需要我们播下‘感觉的种子’，慢慢浇水施肥。”

03护理评估

护理评估面对糖糖这样的患儿，护理评估绝不能停留在“能不能追视、会不会抓握”的表面，而是要从“生理-神经-环境”三维度拆解感觉系统的发育状态。

生理基础评估感觉器官结构：通过耳声发射（OAE）确认耳蜗功能，眼底筛查排除视网膜病变（早产儿常见），口腔检查确认舌系带、腭弓无异常（影响味觉和吮吸）；12生命体征关联性：记录患儿在接受不同刺激（如轻拍、摇铃、光线变化）时的心率、呼吸频率变化——糖糖最初听到摇铃时心率从120骤升至150，说明听觉刺激对她是“过度负荷”，而非“良性输入”。3神经反射：重点观察原始反射（如莫罗反射、握持反射）的消退时间（正常握持反射4-6月龄消退），以及整合反射（如平衡反应）的出现时间（正常6月龄出现扶坐时躯干平衡）；

行为反应评估用“新生儿行为神经测定（NBNA）”和“贝利婴幼儿发展量表（BSID-Ⅲ）”量化评估：

触觉反应：用不同材质（棉柔巾、丝质、软毛刷）轻触患儿手背、足底，观察是“无反应”“退缩”还是“主动探索”（糖糖最初对所有触觉刺激都缩手，2周后对棉柔巾出现短暂放松）；

视觉追踪：用红球（直径8cm）在眼前20cm处水平移动，记录追视角度（糖糖最初仅能追视30，1月龄后达到90）；

听觉定向：摇铃在耳侧30cm处轻摇，观察头转向声源的速度和准确性（糖糖4月龄时仍需重复3次刺激才会转头）。

环境输入评估这是最容易被忽视却最关键的环节——患儿日常接触的刺激是否“适合发育阶段”？

糖糖住NICU时，暖箱外覆盖遮光布，医护操作时动作生硬，每天被“集中护理”（洗澡、测体温、换尿布）3次，每次刺激叠加（强光、寒冷、触碰），反而造成“感觉过载”；

回家后，妈妈因担心“碰坏”她，很少抱她，房间常年安静黑暗，玩具只有一个不动的毛绒熊——这种“过度保护”让她失去了自然刺激的机会。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，糖糖的核心问题可归纳为以下3个护理诊断：01依据：对适宜强度的视、听、触刺激无预期反应（如追视角度＜90、对摇铃无定向反应、触觉防御）。1.感知觉紊乱（视、听、触）与早产儿感觉系统发育不成熟、环境刺激不足/过载有关02依据：母亲认为“少刺激=安全”，未主动提供符合发育阶段的多感官体验。3.照顾者知识缺乏（感觉刺激方法）与家长对早产儿感觉发育特点