生理学核心概念：生理功能与儿科学课件.pptxVIP

生理学核心概念：生理功能与儿科学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从事儿科护理带教工作十余年的临床护理教师，我始终记得第一次在新生儿监护室带教时，带教老师指着暖箱里皱巴巴的小婴儿说：“别小看这些巴掌大的孩子，他们的每一个生理反应，都是人体最精妙的功能运转——而你们要做的，是先理解这些功能，再成为他们的‘保护者’。”这句话像一颗种子，在我后来的临床与教学中不断发芽生长。

儿科学之所以特殊，恰恰在于儿童并非“缩小版成人”。从新生儿到青春期，孩子的生理功能会经历从“不完善”到“逐渐成熟”的动态变化：新生儿的血脑屏障薄弱易致感染，婴幼儿的体液占比高易脱水，学龄前儿童的免疫系统“经验不足”易反复呼吸道感染……这些看似普通的临床现象，背后都是生理学核心概念的具象化体现。

前言这些年带教时，我常观察到护生的困惑：面对哭闹的发热患儿，只知道“物理降温”却讲不清“体温调节中枢发育未完善”的机制；面对腹泻脱水的孩子，能背出“ORS补液”的配方，却不理解“小肠绒毛吸收功能未成熟”的生理基础。因此，我始终认为：要做好儿科护理，必须先建立“生理功能动态发展”的核心思维——理解每个年龄段的生理特点，才能精准评估、有效干预、温暖照护。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，我在儿科门诊值班时，接诊了3岁的小宇。这孩子是典型的“秋季腹泻”病例，却让我再次深刻体会到“生理功能”与“临床护理”的紧密关联。

小宇妈妈抱着孩子冲进诊室时，我注意到他眼神发蔫，哭的时候眼泪很少，小嘴唇干得起皮。妈妈着急地说：“从前天开始拉肚子，一天十几次，都是蛋花汤样，昨天还吐了两次。我们喂了蒙脱石散，可还是拉……”边说边翻开孩子的裤腰——纸尿裤里是稀水样便，肛周皮肤已经发红。

查体时，小宇的体温37.8℃（低热），心率120次/分（偏快），呼吸28次/分（稍促），体重13kg（低于同龄均值14.6kg）。最关键的是脱水体征：前囟（已闭合）无凹陷，但眼窝稍凹陷，皮肤弹性差——捏起腹部皮肤后，恢复时间约3秒（正常≤2秒），尿量明显减少（妈妈说昨天只换了2次纸尿裤）。

病例介绍辅助检查结果出来：血常规提示白细胞6.8×10?/L（正常），淋巴细胞比例58%（偏高，提示病毒感染）；血生化显示血钠132mmol/L（轻度低渗性脱水），血钾3.2mmol/L（轻度低钾），HCO??18mmol/L（代谢性酸中毒）。大便轮状病毒抗原阳性——确诊为轮状病毒肠炎，中度脱水。

这个病例像一面镜子，照见了婴幼儿期多个生理功能的“薄弱环节”：小肠绒毛发育未完善导致消化吸收能力弱，体液占体重比例高（约70%vs成人55%-60%）导致丢失后易脱水，肾脏浓缩功能不成熟导致调节电解质能力差……而这些，正是我们制定护理方案的核心依据。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的腹泻患儿，护理评估绝不能只看“拉了几次”，而是要从“生理功能动态特点”出发，系统分析其病理生理变化。

生理功能评估体液平衡功能：婴幼儿体液总量占体重比例高（新生儿80%，婴儿70%），且细胞外液比例大（婴儿细胞外液占体重30%，成人为20%），加上肾脏浓缩稀释功能不成熟（新生儿肾小球滤过率仅为成人1/4，1岁时才达成人80%），一旦腹泻丢失体液，极容易出现脱水及电解质紊乱。小宇的尿量减少、皮肤弹性差、血钠血钾异常，正是体液平衡功能受损的直接表现。

消化系统功能：婴幼儿肠黏膜屏障功能弱（肠壁薄、通透性高），消化酶分泌不足（如乳糖酶活性低），加上轮状病毒感染会破坏小肠绒毛顶端的吸收细胞，导致双糖酶（尤其是乳糖酶）缺乏，进一步加重渗透性腹泻。小宇的蛋花汤样便，正是肠黏膜损伤后“吸收-分泌失衡”的结果。

生理功能评估体温调节功能：婴幼儿体温调节中枢发育不完善，皮下脂肪薄，体表面积相对大（约为成人3倍），容易受环境温度影响。小宇的低热（37.8℃）并非严重感染，更多是病毒血症引起的中枢调定点上移，同时脱水导致的散热减少也会加剧体温波动。

心理社会评估小宇虽然只有3岁，但已经能感知不适：他抗拒量体温，不让碰肚子，哭着喊“屁股疼”。妈妈全程攥着他的手，眼神焦虑，反复问：“会不会脱水休克？会不会留下后遗症？”这提示我们：患儿的生理痛苦会放大心理恐惧，而家长的焦虑又会反过来影响患儿的情绪——这种“双向情绪互动”，也是护理评估中不可忽视的环节。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们梳理出以下核心护理诊断：2体液不足与腹泻、呕吐导致体液丢失过多，及摄入不足有关（依据：尿量减少、皮肤弹性差、血钠132mmol/L、血钾3.2mmol/L）。3腹泻与轮状病毒感染致肠黏膜损伤、消化吸收功能障碍有关（依据