生理学核心概念：生理功能与放射医学课件.pptxVIP

202X演讲人2025-12-18一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

生理学核心概念：生理功能与放射医学课件

01PARTONE前言

前言作为在肿瘤放射治疗科工作了12年的护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“放疗不是‘照光’那么简单，每一束射线穿过人体时，都是对生理功能的一次‘精准对话’。”这句话像一把钥匙，打开了我对放射医学与生理学关系的认知——放射治疗（以下简称“放疗”）的本质，是通过电离辐射干预异常增殖的肿瘤细胞，但射线不会“挑食”，它在作用于病灶的同时，必然会与正常组织的生理功能发生交互。从细胞代谢到器官功能，从局部反应到全身稳态，生理学的核心概念（如稳态调节、能量代谢、神经-体液调节等）始终贯穿于放疗患者的评估、干预与康复全程。

去年冬天，我参与护理的食管癌患者王阿姨（化名）就是一个典型案例。她的治疗过程让我更深刻地体会到：只有将生理学知识融入放疗护理的每一个环节，才能真正实现“精准治疗、人文照护”的目标。接下来，我将以王阿姨的案例为线索，结合生理学核心概念，梳理放射医学护理的关键环节。

02PARTONE病例介绍

病例介绍王阿姨，65岁，退休教师，2022年10月因“进食哽咽感2月余”就诊。胃镜检查提示食管中段鳞癌（T3N1M0，IIIB期），胸部CT显示肿瘤侵犯食管全层，周围淋巴结肿大。多学科会诊（MDT）决定行同步放化疗（放疗剂量50Gy/25f，联合紫杉醇+顺铂化疗）。

初次见到王阿姨时，她穿着洗得发白的蓝布衫，坐在治疗室门口的椅子上，手指无意识地绞着衣角。“闺女，这放疗真能把瘤子打掉吗？我现在喝稀粥都疼，往后可怎么活啊……”她的声音带着颤音，眼角的皱纹里还挂着未干的泪。家属补充说，近2个月她体重下降了8公斤，睡眠差，总担心“治不好还拖累孩子”。

病例介绍放疗第10次时，王阿姨开始出现吞咽疼痛加重，放射野皮肤（颈胸部）发红、脱屑；第15次时，血常规显示白细胞3.2×10?/L（正常值4-10×10?/L），中性粒细胞1.8×10?/L；治疗结束后1周，她主诉“胸口像有团火”，反酸、烧心明显。这些动态变化，正是射线作用于机体后，生理功能从代偿到失代偿的直观体现。

03PARTONE护理评估

护理评估对放疗患者的护理评估，需紧扣“生理功能”这一核心，从局部到全身、从器官到系统、从生物学到心理社会层面展开。针对王阿姨，我们的评估重点如下：

基础生理功能评估营养代谢状态：体重指数（BMI）17.2（正常18.5-23.9），血清前白蛋白180mg/L（正常200-400），提示中度营养不良。食管癌本身导致进食障碍，放疗引起的黏膜损伤会进一步抑制摄食，能量代谢负平衡是首要问题。

器官功能状态：

消化系统：吞咽疼痛VAS评分（视觉模拟评分）6分（0-10分），食管黏膜充血水肿（内镜所见）；

皮肤系统：放射野皮肤（颈前至胸骨中下段）出现II度放射性皮炎（红斑、色素沉着、脱屑）；

血液系统：白细胞、中性粒细胞进行性下降，提示骨髓造血功能受抑制。

神经-体液调节评估放疗引发的应激反应通过下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）激活，王阿姨表现为皮质醇水平升高（晨间血皮质醇35μg/dL，正常10-20），伴随焦虑（SAS焦虑自评量表58分，轻度焦虑）、睡眠障碍（夜间觉醒≥3次），这些心理应激又会反过来抑制胃肠蠕动和免疫功能，形成“生理-心理”恶性循环。

社会支持系统评估王阿姨与退休工人丈夫同住，儿子在外地工作，平时由丈夫照顾。老伴对放疗知识了解有限，常因“熬中药能不能喝”“能不能吃发物”等问题焦虑，家庭照护能力薄弱。

04PARTONE护理诊断

护理诊断基于NANDA国际护理诊断标准，结合生理学评估结果，王阿姨的主要护理诊断如下：

营养失调：低于机体需要量（与肿瘤消耗、放疗性食管炎导致摄食减少有关）；

皮肤完整性受损（与电离辐射导致表皮细胞凋亡、真皮血管扩张有关）；

疼痛（吞咽痛）（与食管黏膜充血、溃疡及神经末梢受刺激有关）；

有感染的风险（与骨髓抑制导致白细胞减少、黏膜屏障破坏有关）；

焦虑（与疾病预后不确定、治疗副作用及家庭照护压力有关）。

这些诊断环环相扣：营养不足削弱皮肤修复能力，皮肤损伤增加感染风险；疼痛和感染加重焦虑，焦虑又抑制食欲和免疫功能——这正是生理学“稳态失衡”的典型表现。

05PARTONE护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需围绕“恢复生理稳态”展开，措施则要兼顾“纠正病理改变”与“支持生理代偿”。

营养支持：重建能量代谢平衡目标：2周内体重稳定，血清前白蛋白≥200mg/L，吞咽痛VAS评分≤4分。

措施：

饮食指导：采用“三阶段饮食法”——急性期（放疗1-2周）以冷流质（如冷藏藕粉、椰汁）为