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慢性胃炎的护理常规

一、基础护理要点

（一）环境与休息管理

病室需保持安静、整洁，温湿度适宜（温度22-24℃，湿度50%-60%），避免噪音、强光等不良刺激。急性发作期患者应卧床休息，以减少胃肠蠕动，降低胃酸分泌；缓解期可适当进行轻度活动（如室内慢走、太极），但需避免剧烈运动或过度劳累，防止诱发腹痛、腹胀。长期卧床患者需每2小时协助翻身，预防压疮；行动不便者需加强安全防护，避免跌倒。

（二）生命体征与症状监测

每日监测体温、脉搏、呼吸、血压各2次，重点观察腹痛的部位（剑突下、左上腹为主）、性质（隐痛、胀痛、灼痛）、持续时间及与进食的关系（如餐后加重或空腹时缓解）；记录呕吐次数、量及性状（是否含咖啡渣样物质或鲜血）；观察大便颜色、性状（黑便提示上消化道出血，黏液便提示炎症活动），每周测量体重1次，评估营养状态。若出现呕血、黑便、持续剧烈腹痛、面色苍白、头晕心悸等症状，需立即报告医生并配合处理。

（三）口腔与皮肤护理

患者因胃酸反流或呕吐易出现口腔异味、黏膜损伤，需每日进行2次口腔护理（生理盐水或2%-3%碳酸氢钠溶液漱口），呕吐后立即用温水清洁口腔，避免酸性物质腐蚀牙釉质。皮肤护理重点关注因长期营养不良导致的干燥、脱屑，可使用温和润肤乳保持皮肤湿润；有水肿者需避免摩擦，防止皮肤破损。

（四）排便与胃肠减压护理

观察排便频率（正常1-2次/日或1次/2-3日），若3日未排便需评估是否因胃肠动力不足或饮食不当引起，可遵医嘱使用缓泻剂（如乳果糖）或开塞露，但避免频繁使用刺激性泻药。行胃肠减压的患者需保持胃管通畅，观察引流液颜色、量（正常为清亮或淡黄色，若为咖啡色或血性需警惕出血），每日更换引流袋，记录24小时引流量，拔管前需夹管观察2-4小时无不适。

二、症状针对性护理

（一）腹痛护理

1.评估与记录：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度（0-10分），询问诱因（如进食生冷、情绪波动）、缓解方式（热敷、进食后是否减轻）。

2.非药物干预：轻度疼痛（≤3分）可予上腹部热敷（温度40-45℃，避免烫伤），或按摩中脘、内关、足三里穴（用拇指指腹按压，力度以酸胀感为度，每穴1-2分钟）；指导患者采用深呼吸放松法（缓慢吸气4秒，屏息2秒，缓慢呼气6秒，重复5-10次）。

3.药物干预：中重度疼痛（≥4分）遵医嘱使用解痉药（如匹维溴铵），需注意观察用药后30分钟疼痛是否缓解，避免重复使用同类药物；禁用吗啡等强镇痛剂，以免掩盖病情。

（二）腹胀护理

1.体位与活动：取半卧位或斜坡卧位（抬高床头15-30°），促进胃肠蠕动；餐后30分钟可顺时针按摩腹部（以脐为中心，手掌轻压，环形按摩5-10分钟）。

2.饮食调整：减少产气食物（如豆类、洋葱、碳酸饮料）摄入，避免吞气（如嚼口香糖、狼吞虎咽）；可饮用陈皮茶（陈皮5g泡水）理气消胀。

3.药物辅助：遵医嘱使用促胃肠动力药（如莫沙必利），需餐前30分钟服用，观察用药后2小时腹胀是否减轻；严重腹胀伴肠鸣音减弱者需警惕肠梗阻，及时报告医生。

（三）恶心呕吐护理

1.预防误吸：呕吐时协助患者头偏向一侧，及时清理口腔及呼吸道分泌物，必要时备吸引器；呕吐后30分钟内暂禁饮食，避免刺激胃黏膜。

2.缓解症状：恶心时可含服生姜片（切薄片含于舌下）或闻柠檬片（利用气味缓解不适）；指导患者进行分散注意力训练（如听轻音乐、计数）。

3.液体补充：呕吐频繁者需记录24小时出入量，遵医嘱静脉补液（如葡萄糖盐水），维持电解质平衡（重点监测血钾、血钠）。

（四）反酸烧心护理

1.体位管理：睡眠时抬高床头15-20cm（使用楔形枕），避免餐后2小时内平卧；白天避免长时间弯腰、穿紧身衣裤，减少腹压增高。

2.饮食控制：避免高脂、巧克力、咖啡、酒精等降低食管下括约肌压力的食物；睡前3小时禁食，减少夜间胃酸分泌。

3.药物使用：遵医嘱使用抑酸剂（如奥美拉唑，晨起空腹服用）或抗酸药（如铝碳酸镁，餐后1-2小时嚼服），观察用药后1小时症状是否缓解，长期使用者需监测血钙、血镁水平。

三、饮食护理规范

（一）分阶段饮食指导

1.急性发作期（症状明显期）：若存在剧烈呕吐或上消化道出血，需禁食24-48小时，待症状缓解后逐步过渡至流质饮食（如米汤、藕粉、去油肉汤），每次50-100ml，每日6-8次；无出血者可少量多次饮用温凉的淡盐水（50ml/次，间隔30分钟）。

2.缓解期（症状减轻期）：以半流质饮食为主（如小米粥、软面条、蒸蛋羹），避免粗硬、纤维过长的蔬菜（如芹菜、韭菜），可将蔬菜切碎煮软；每日4-5餐，每餐量不超过200ml，避免过饱。

3.稳定期（症状缓解1个月后）：恢复