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(新版)药师职称资格考试题库及答案解析

单选题

1.某患者，男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，既往有癫痫病史。医师拟给予左氧氟沙星0.5gqd静滴。作为临床药师，你最需要关注的相互作用是

A.左氧氟沙星与茶碱合用致茶碱血药浓度升高

B.左氧氟沙星与丙戊酸合用致丙戊酸血药浓度下降

C.左氧氟沙星与华法林合用致INR升高

D.左氧氟沙星与地高辛合用致地高辛中毒

答案：B

解析：喹诺酮类药物可诱导UDP-葡萄糖醛酸转移酶，加速丙戊酸代谢，使其血药浓度下降，诱发癫痫发作风险。茶碱、华法林、地高辛与左氧氟沙星相互作用较弱，无需优先干预。

2.根据《中国药典》2020年版，注射用头孢曲松钠与含钙输液的配伍禁忌主要源于

A.氧化还原反应

B.络合沉淀形成头孢曲松钙

C.β-内酰胺环水解

D.光降解

答案：B

解析：头孢曲松钠的羧酸基与钙离子形成溶解度极低的头孢曲松钙微粒，可沉积于肺、肾，引发致死性事件。

3.患者，女，55岁，服用瑞格列奈2mgtid，近日因“社区获得性肺炎”加用克拉霉素500mgbid，3天后出现冷汗、震颤，血糖2.4mmol/L。其机制为

A.克拉霉素抑制CYP3A4，减少瑞格列奈代谢

B.克拉霉素诱导CYP2C8，增加瑞格列奈代谢

C.克拉霉素抑制P-gp，增加瑞格列奈吸收

D.克拉霉素与瑞格列奈竞争血浆蛋白

答案：A

解析：瑞格列奈主要经CYP3A4代谢，克拉霉素为强效CYP3A4抑制剂，合用致血药浓度升高，诱发低血糖。

4.关于贝伐珠单抗的药学监护，错误的是

A.术前28天应停药

B.监测尿蛋白≥2g/24h时应暂停给药

C.可致可逆性后脑白质综合征

D.与奥沙利铂合用增加肺纤维化风险

答案：D

解析：贝伐珠单抗与奥沙利铂无协同肺毒性；肺纤维化主要与博来霉素、吉西他滨相关。

5.下列关于伏立康唑稳态血药浓度的描述，正确的是

A.口服与静注互换时无需调整剂量

B.儿童清除率高于成人，需按体重减量

C.治疗窗为0.5–2mg/L

D.与奥美拉唑合用血药浓度降低

答案：A

解析：伏立康唑生物利用度96%，口服与静注等效互换；儿童清除率低，需按体重增量；治疗窗1–5.5mg/L；奥美拉唑抑制CYP2C19，升高伏立康唑浓度。

6.患者，男，77岁，CrCl28mL/min，拟予达格列净10mgqd，药师应建议

A.减量至5mgqd

B.减量至5mgqod

C.无需调整剂量

D.禁用

答案：C

解析：达格列净主要经UGT1A9代谢，肾脏排泄5%，轻中度肾损无需调整；CrCl30mL/min时降糖效果减弱但无需减量。

7.下列哪种药物与华法林合用导致INR升高风险最低

A.阿莫西林

B.左氧氟沙星

C.复方磺胺甲噁唑

D.氟康唑

答案：A

解析：阿莫西林对维生素K依赖性凝血因子合成影响极小；其余三者分别通过抑制CYP2C9、肠道菌群、维生素K循环显著升高INR。

8.关于丙泊酚输注综合征（PRIS）的叙述，错误的是

A.乳酸升高早于肌酸激酶升高

B.好发于成人短时诱导剂量

C.可出现急性肾衰竭

D.立即停药是核心措施

答案：B

解析：PRIS多见于儿童、重症成人48h持续输注高剂量；短时诱导罕见。

9.患者，女，32岁，孕25周，因“支气管哮喘急性发作”入院，下列药物需首选

A.泼尼松片口服

B.沙丁胺醇雾化

C.孟鲁司特钠咀嚼片

D.异丙托溴铵雾化

答案：B

解析：沙丁胺醇为孕期B类，雾化起效快，全身暴露低，是急性发作首选；全身激素用于重度，孟鲁司特数据有限。

10.关于利奈唑胺的骨髓抑制，正确的是

A.血小板减少发生率1%

B.用药7天需每周监血常规

C.与头孢哌酮无协同骨髓抑制

D.维生素B6可完全预防

答案：B

解析：利奈唑胺骨髓抑制与疗程相关，7天血小板减少发生率可达32%，建议每周监测；维生素B6仅部分降低风险。

11.下列抗抑郁药对CYP2D6抑制最强的是

A.帕罗西汀

B.舍曲林

C.艾司西酞普兰

D.米氮平

答案：A

解析：帕罗西汀为强效CYP2D6抑制剂，可使他莫昔芬活性代谢物endoxifen下降65%，影响乳腺癌疗效。

12.患者，男，50kg，拟行阿米卡星联合哌拉西林他唑巴坦抗感染，CrCl80mL/min，阿米卡星最佳给药