生理学核心概念：感觉功能衰老课件.pptxVIP

202X演讲人2025-12-18一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

生理学核心概念：感觉功能衰老课件

01PARTONE前言

前言作为在老年科工作十余年的护士，我常看着病房里的老人们感叹：“这眼睛越来越花，耳朵也背了，连吃口饭都尝不出味道……”这些看似平常的抱怨，实则是人体感觉功能衰老的典型表现。感觉功能是人体与外界沟通的“桥梁”——视觉让我们看见世界的色彩，听觉传递语言与自然的声音，嗅觉和味觉串联起饮食的愉悦，触觉则是感知温度、疼痛的“安全警报”。随着年龄增长，这些“桥梁”会逐渐出现“老化裂痕”，其背后是视网膜细胞凋亡、耳蜗毛细胞退化、嗅神经元再生能力下降等一系列生理学改变。

在临床中，我见过太多因感觉功能衰退引发的意外：王大爷因听力下降没听见微波炉提示音，差点引发火灾；李奶奶因触觉迟钝，泡脚时被烫伤却毫无察觉；更常见的是，老人们因视力模糊摔下楼梯，或因味觉减退暴饮暴食导致血糖失控。这些案例让我深刻意识到：理解感觉功能衰老的生理学机制，不仅是医学知识的积累，更是我们为老年人构建“安全网”的关键。

前言今天，我想以一个真实病例为线索，结合生理学核心概念，和大家聊聊“感觉功能衰老”的护理要点。

02PARTONE病例介绍

病例介绍记得去年深秋，82岁的张奶奶被女儿扶进病房时，我注意到她的脚步格外迟疑——眼睛总是贴着地面，右手攥着女儿的衣角，嘴里念叨：“这地怎么这么滑？”她的女儿无奈地说：“妈最近半年像变了个人，看电视要坐得离屏幕半米远，跟她说话得扯着嗓子喊；上周煮饺子没关煤气，厨房全是煤气味；昨天摸暖手宝，说‘不烫’，结果手背上起了好大一片水泡……”

张奶奶的基础情况：退休教师，高血压病史15年，糖尿病史10年（血糖控制一般），无烟酒史；否认脑血管疾病史。入院时生命体征平稳（BP145/85mmHg，HR78次/分），但查体发现：视力（矫正后）右眼0.3、左眼0.4（十年前矫正视力1.0）；纯音测听提示双侧感音神经性耳聋（中重度，以高频为主）；嗅觉测试仅能识别醋、酒精两种气味（正常老人应识别5种以上）；味觉测试对甜、咸敏感度下降（需更高浓度才能感知）；双下肢触觉减退（棉签轻触无反应，痛觉存在但反应延迟）。

病例介绍这些表现，正是感觉功能衰老的“集大成者”——视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉均出现不同程度退化，且合并慢性病（糖尿病）加重了周围神经损伤，进一步削弱了触觉功能。

03PARTONE护理评估

护理评估面对张奶奶这样的患者，护理评估需要从“生理-心理-社会”多维度展开，既要抓住感觉功能衰老的核心机制，也要关注慢性病的叠加影响。

主观资料采集我握着张奶奶的手，轻声问：“奶奶，您什么时候觉得看东西开始模糊的？是看远不清楚，还是看近也费劲？”她想了想说：“两年前看报纸得戴老花镜，去年开始，晚上路灯下连公交站的字都看不清。”关于听力，她女儿补充：“以前她能听出我在楼道里的脚步声，现在我站在她耳边喊‘吃饭了’，她还问‘谁呀’。”嗅觉方面，张奶奶苦笑：“炒菜我总多放盐，可孩子们说咸得没法吃——我是真尝不出来。”

这些主诉背后，是视觉（晶状体硬化、视网膜黄斑变性）、听觉（耳蜗毛细胞减少、听神经退化）、味觉（味蕾数量减少60%以上）、嗅觉（嗅球萎缩、嗅神经元再生障碍）的生理学衰退。

客观身体评估视觉：矫正视力下降，裂隙灯检查见晶状体轻度混浊（早期白内障），眼底视网膜动脉变细、反光增强（高血压视网膜病变）。A听觉：音叉试验（韦伯试验偏向健侧，林纳试验气导＞骨导但时间缩短），纯音测听显示4000Hz以上高频听力损失显著（符合老年性耳聋特征）。B嗅觉与味觉：使用标准嗅剂（咖啡、薄荷、柠檬等）测试，仅识别2种；味觉测试（蔗糖、盐水）需浓度提高2倍以上才能感知。C触觉与痛觉：棉签轻触双下肢皮肤无反应，用大头针轻刺（痛觉）反应延迟约2秒（正常＜0.5秒），符合糖尿病周围神经病变表现。D

辅助检查与环境评估张奶奶的糖化血红蛋白（HbA1c）7.8%（目标＜7.0%），提示血糖控制不佳，这会加重周围神经损伤；家庭环境评估发现：卫生间无扶手、客厅地板反光（增加视觉干扰）、厨房燃气报警器未安装（嗅觉衰退的潜在风险）。

通过评估，我们明确了张奶奶的核心问题：多感觉功能衰退（视、听、嗅、味、触）+糖尿病周围神经病变叠加，导致生活自理能力下降、安全风险升高。

04PARTONE护理诊断

护理诊断营养失调（低于机体需要量）与味觉减退导致的食欲下降、进食量减少有关（张奶奶近3个月体重下降3kg）。基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合张奶奶的评估结果，我们提出以下护理诊断：有受伤的危险与感觉功能减退导致的环境识别能力下降有关：如跌倒（视力/触觉减退