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新生儿暖箱感染管理制度

一、暖箱感染防控的基础管理要求

（一）暖箱配置与环境布局

新生儿暖箱应集中放置于新生儿科专用病区，病区需划分为清洁区、半污染区、污染区，暖箱核心放置区域为清洁区，与治疗操作区、污物处理区的直线距离不小于3米，避免交叉污染风险。每台暖箱的放置间距应≥50厘米，确保暖箱周围空气流通，便于医护人员操作及环境清洁，禁止在暖箱顶部或周围悬挂、堆放非必需物品，如病历夹、治疗盘等，防止物品坠落污染暖箱内部或影响暖箱散热通风。

暖箱的选择需符合国家医疗器械注册标准，优先配备带有空气净化系统、温度湿度精准控制功能的机型，每台暖箱需建立专属设备档案，记录采购日期、型号规格、安装调试情况、维修保养记录、更换部件信息及定期检测报告，档案由设备科与新生儿科共同管理，保存期限至暖箱报废后5年。新购置暖箱投入使用前，需经院感科、设备科联合检测，包括内壁材质安全性、空气过滤装置效率、温度湿度控制误差等，检测合格并进行彻底清洁消毒后方可用于患儿。

（二）人员资质与培训管理

所有接触暖箱的医护人员、护理员、保洁人员，必须经过新生儿暖箱感染防控专项培训并考核合格后方可上岗。培训内容包括新生儿感染防控基础知识、暖箱清洁消毒流程、无菌操作规范、感染病例识别与上报、手卫生规范等，其中手卫生培训需覆盖七步洗手法、卫生手消毒指征、手卫生设施正确使用等实操内容，考核方式分为理论笔试与现场操作考核，理论考核满分100分需达到90分以上，操作考核需全程符合规范要求。

新生儿科需建立常态化培训机制，每季度组织1次全员复训，遇新的感染防控指南发布、新型消毒产品使用、暖箱设备更新等情况时，需及时开展专项培训。对新入职人员，需安排至少4周的带教指导，其中暖箱感染防控相关操作的带教时长不得少于10小时，带教老师需具备5年以上新生儿科护理经验且无感染防控不良记录。保洁人员的培训需由院感科专职人员负责，重点强化暖箱外部清洁消毒的频次、方法及消毒剂浓度配比，确保其掌握正确的操作技能。

医护人员需严格执行职业防护要求，接触暖箱内患儿前需佩戴口罩、帽子，进行侵入性操作（如脐静脉置管、PICC维护等）时需佩戴无菌手套、穿无菌手术衣，操作过程中避免触摸非无菌区域。若医护人员出现呼吸道感染、手部皮肤破损等情况，需暂时调离暖箱护理岗位，直至身体恢复健康并经院感科评估合格后方可重返岗位。

二、暖箱使用前的清洁消毒流程

（一）空暖箱的清洁消毒

暖箱使用前需进行彻底的清洁消毒，流程如下：第一步，拆除暖箱内所有可拆卸部件，包括床垫、床栏、奶瓶架、湿度传感器保护套、空气过滤装置等，将可拆卸部件放入含500mg/L有效氯的消毒剂溶液中浸泡30分钟，浸泡过程中需确保部件完全浸没，避免有气泡残留影响消毒效果。第二步，对暖箱内壁、外壁进行初步清洁，使用沾有含250mg/L有效氯消毒剂的无尘软布，从暖箱顶部开始，自上而下、从内到外擦拭，重点擦拭暖箱门密封条、通风口、温度传感器探头等容易藏污纳垢的部位，擦拭时需注意力度均匀，避免刮伤内壁材质。第三步，使用清水软布将内壁、外壁残留的消毒剂擦拭干净，防止消毒剂残留刺激患儿皮肤，擦拭后用干软布擦干表面水分，避免形成水渍。第四步，对可拆卸部件进行清洗，将浸泡后的部件取出，用流动清水冲洗干净，去除表面消毒剂残留，然后用无菌纱布擦干或置于干燥柜中烘干，烘干温度设置为60℃，时间30分钟。第五步，重新安装可拆卸部件，安装过程中需佩戴无菌手套，避免手部污染清洁后的部件，安装完成后，开启暖箱空气净化系统运行30分钟，同时用75%乙醇擦拭暖箱操作面板、显示屏等电子部件，防止消毒剂腐蚀电子元件。

（二）暖箱的检测与评估

清洁消毒完成后，需对暖箱的功能状态与清洁效果进行检测评估。功能状态检测包括温度控制检测、湿度控制检测、空气净化系统运行检测，温度检测需将温度探头置于暖箱中部，设置目标温度为32℃，连续监测2小时，记录温度波动情况，波动范围需控制在±0.5℃以内；湿度检测设置目标湿度为55%，连续监测2小时，波动范围需控制在±5%以内；空气净化系统检测需使用尘埃粒子计数器，检测暖箱内部空气中0.5μm与5μm粒子浓度，符合GB50333-2013《医院洁净手术部建筑技术规范》中Ⅲ级洁净区域标准。

清洁效果评估采用ATP生物荧光检测法，分别采集暖箱内壁中部、门密封条、床垫表面3个部位的样本，ATP荧光值需≤100RLU，若检测结果不合格，需重新进行清洁消毒并再次检测，直至合格。检测评估结果需记录在《暖箱使用前检测记录表》中，由操作人员签字确认，记录表随暖箱使用记录一并保存。

三、暖箱使用中的感染防控措施

（一）暖箱内患儿的护理管理

暖箱内患儿的皮肤护理需遵循无菌原则，每日用温水擦拭患儿皮肤1-2次，重点清洁颈部、腋窝、腹股沟、臀部等皮肤褶皱部位，擦拭时使用柔软的无