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202X演讲人2025-12-18血吸虫感染课件

病原生物与免疫学：血吸虫感染课件

01PARTONE血吸虫感染课件

02PARTONE前言

前言作为一名在感染科工作了12年的护士，我对血吸虫病的认知始终带着几分复杂的情感——它既是我国重点防控的寄生虫病之一，也是许多基层患者“病从水来”的真实写照。记得刚入职时，带教老师指着墙上的全国血吸虫病流行地图说：“这些密密麻麻的红点，每个背后都是一个被疫水改变的家庭。”这句话像一根刺，扎进了我对这份职业的理解里。

血吸虫病由日本血吸虫寄生引起，成虫寄生于人体门静脉系统，虫卵沉积于肝、肠等组织引发免疫病理反应。它的传播链环环相扣：钉螺是唯一中间宿主，人因接触含尾蚴的疫水感染。尽管我国通过大规模灭螺、改水改厕等措施使疫情显著下降，但在部分湖区、山区仍有散发或局部流行。临床中，我见过急性感染时高热不退的农民，见过慢性期肝脾肿大却硬撑着干农活的老人，也见过晚期腹水如鼓、眼神迷茫的青年——这些真实的病例让我深刻意识到：血吸虫病的护理绝非简单的症状管理，而是需要从病原学、病理学、心理学多维度切入，帮患者“拆弹”的同时，更要帮他们重建对生活的信心。

03PARTONE病例介绍

病例介绍去年夏天，我参与护理了一位让我至今难忘的患者——28岁的张师傅。他是江西鄱阳湖周边的渔民，因“发热伴腹痛、腹泻2周”入院。

初见他时，小伙子蜷缩在病床上，额角挂着汗珠，T恤后背全被冷汗浸透。“护士，我这烧咋就退不下去？”他声音嘶哑，眼神里满是焦虑。追问病史才知道：2周前他在湖区收网时，双腿被湖水泡了整整3小时，当天夜里就开始畏寒，次日体温飙到39.5℃，自服退烧药后短暂退热，却反复“反扑”。近3天腹痛加重，以脐周为主，呈持续性隐痛，每天腹泻3-4次，大便稀黄，无脓血。

查体时，他体温39.2℃，脉搏108次/分，皮肤未见皮疹，肝肋下2cm可触及，质软有压痛，脾未及，全腹轻压痛，无反跳痛。实验室检查：血常规示嗜酸性粒细胞计数1.8×10?/L（正常0.02-0.52）；粪便沉孵法查到血吸虫毛蚴；血清血吸虫抗体IgM阳性；腹部B超提示肝内回声增粗，门静脉管壁增厚。结合疫水接触史和临床表现，确诊为“急性血吸虫病”。

病例介绍“我打小在湖边长大，往年下水也没事，咋今年就中了招？”张师傅攥着床头的护栏问。我知道，这不仅是他的困惑，也是许多疫区群众的共同疑问——尾蚴感染与接触时间、频次、皮肤暴露面积直接相关，今年湖区水位偏高，钉螺活动范围扩大，他连续数小时浸泡的双腿，恰好成了尾蚴入侵的“突破口”。

04PARTONE护理评估

护理评估面对张师傅这样的急性血吸虫病患者，系统的护理评估是制定方案的基石。我们从三方面展开：

健康史评估重点追溯疫水接触史：具体时间（6月20日）、接触方式（双腿浸泡3小时）、接触后是否及时清洗（未清洗，直接穿湿裤干活）；既往史（无肝炎、结核等病史）；个人史（渔民，每年4-10月频繁接触湖水）；家族史（父母体健，无类似病史）。

身体状况评估症状评估：发热（39℃以上，午后及夜间明显）、腹痛（脐周持续性隐痛，与饮食无明显关联）、腹泻（稀便，无里急后重）、乏力（自述“走两步就喘”）。体征评估：体温39.2℃，心率快（108次/分），肝大伴压痛（提示虫卵沉积引起的急性肝炎），肠鸣音活跃（4-5次/分）。辅助检查：嗜酸性粒细胞显著升高（寄生虫感染的典型表现），粪便找到毛蚴（确诊依据），B超提示肝实质损害。

心理社会评估张师傅是家里的顶梁柱，上有60岁老父，下有2岁女儿，住院意味着渔船停摆、收入中断。他反复问：“这病得治多久？能彻底好吗？会不会留后遗症？”妻子在旁抹泪：“他要倒下了，这个家可咋办？”可见，焦虑、经济压力、疾病认知不足是主要心理社会问题。

05PARTONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了5项主要护理诊断：

体温过高与血吸虫感染引起的免疫反应及毒素吸收有关（依据：体温39.2℃，伴畏寒、乏力）。

急性疼痛（腹痛）与虫卵沉积于肠黏膜引起的炎症反应有关（依据：脐周持续性隐痛，腹部压痛）。

营养失调（低于机体需要量）与发热代谢增加、腹泻导致消化吸收障碍有关（依据：入院体重58kg，较病前下降3kg，食欲减退）。

焦虑与疾病反复发作、担心预后及家庭经济负担有关（依据：反复询问治疗时间、费用，睡眠差）。

知识缺乏（血吸虫病防治知识）与缺乏疫水防护意识及疾病认知有关（依据：既往未采取防护措施，对感染途径、治疗原则不了解）。

06PARTONE护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“控制症状-改善营养-缓解焦虑-知识赋能”的递进式目标，并细化为具体措施：

目标1：3天内体温降至38.5℃以下，7天内恢复正常

物理降温：每4小时监测体温，体温≥38.5℃时，予温水擦浴（避开