病原生物与免疫学：蛔虫致病课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-18

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

病原生物与免疫学：蛔虫致病课件

01ONE前言

前言作为一名在感染科工作了12年的临床护士，我对蛔虫病的印象始终深刻——它不像艾滋病、结核那样“声名显赫”，却在我国农村地区、卫生条件相对落后的城乡结合部“默默”影响着无数家庭。记得2021年春天，我参与过一场针对某乡镇小学的寄生虫病筛查，全校600多名学生中，竟有127人粪便中检出蛔虫卵。家长们握着检查单问我：“现在生活条件好了，怎么孩子还会得蛔虫病？”这个问题，正是我们今天要探讨的核心——蛔虫，这个看似“原始”的寄生虫，如何凭借其独特的生物学特性与致病机制，成为威胁大众健康的“隐形杀手”？

从病原生物学角度看，蛔虫（Ascarislumbricoides）是人体肠道内最大的线虫，其生活史简单却高效：虫卵随粪便排出后，在外界适宜环境中2-3周发育为感染期虫卵；被人误食后，幼虫在小肠孵出，经门静脉-肝-右心-肺移行，

前言最终返回小肠发育为成虫。这一过程中，幼虫移行引发的免疫反应、成虫在肠道内的机械刺激与营养掠夺，以及虫体异位寄生导致的并发症，构成了蛔虫致病的“三重打击”。而从免疫学视角，人体对蛔虫的免疫应答以Th2型为主，IgE、嗜酸性粒细胞（EOS）等发挥关键作用，但这种免疫往往难以彻底清除虫体，反而可能因过度反应加重组织损伤。

今天，我们将通过一个真实病例，结合护理实践，系统梳理蛔虫致病的全程管理。希望通过这场分享，不仅能让大家掌握蛔虫病的临床特点与护理要点，更能理解“预防为主、防治结合”的公共卫生理念——毕竟，每一例蛔虫病背后，都是一次卫生习惯的疏漏、一次健康知识的缺位。

02ONE病例介绍

病例介绍2023年5月，我所在的科室收治了一位8岁的小患者，名叫乐乐。记得那天下午，乐乐妈妈抱着他冲进病房时，孩子正蜷成一团哭叫：“妈妈，肚子痛……”我赶紧上前接应，触诊发现他脐周有明显压痛，无反跳痛，腹部稍胀但未及包块。

详细询问病史得知：乐乐近1周食欲明显下降，偶尔说“肚脐周围痒痒的”，夜间睡觉磨牙；3天前开始阵发性腹痛，能自行缓解，家长以为是“吃坏肚子”，给了益生菌；但今天上午腹痛加剧，伴恶心、呕吐1次（胃内容物），无发热、腹泻。乐乐是留守儿童，跟着爷爷奶奶在郊区生活，平时爱光脚跑土坡，吃水果前偶尔不洗手。

查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；面色稍苍白，结膜略苍白；心肺无异常；腹软，脐周压痛（+），无肌紧张；肛周无蛲虫（肛拭子阴性）。实验室检查：血常规示WBC9.8×10?/L，EOS12%（正常值0.5%-5%）；粪便常规见蛔虫卵（++）；腹部B超提示肠管积气，未见明显包块或液性暗区。

病例介绍结合病史、体征及检查，医生诊断为“肠道蛔虫病（成虫期）”，予阿苯达唑驱虫治疗，同时收入院观察并发症。

03ONE护理评估

护理评估面对乐乐这样的病例，护理评估需要从“生物-心理-社会”多维度展开，既要关注蛔虫致病的病理生理过程，也要理解患儿及家庭的实际需求。

健康史评估乐乐的生活环境是关键线索：郊区自建房，院内有露天旱厕，爷爷奶奶年逾七旬，卫生意识较弱；乐乐日常活动以户外玩耍为主，手卫生习惯差（据奶奶描述：“娃说‘土是干净的’，洗了手又去摸土”）；饮食方面，常吃未削皮的生黄瓜、西红柿，饮用水为自家井水（未检测过虫卵）。这些细节提示，蛔虫卵的摄入途径可能是“手-口”传播（接触被虫卵污染的土壤后未洗手）和“食物-口”传播（生食带卵蔬菜）。

身体状况评估从致病阶段看，乐乐处于“成虫寄生期”，主要表现为肠道症状，但需警惕幼虫移行期（若近期有大量感染）或并发症的发生。具体评估要点包括：

症状评估：腹痛的部位（脐周为主）、性质（阵发性绞痛）、诱因（是否与进食相关）、缓解方式（按摩或排便后稍缓解）；有无呕吐、食欲改变（乐乐近1周食欲下降约30%）；有无异食癖（部分蛔虫病患儿会吃土、墙皮，乐乐无此表现）。

体征评估：营养状况（身高体重低于同年龄第25百分位）、贫血体征（结膜苍白）、腹部体征（压痛部位、肠鸣音活跃）；有无荨麻疹（幼虫移行期常见，乐乐无）。

辅助检查：EOS升高提示寄生虫感染引发的免疫反应；粪便虫卵阳性是确诊依据；B超排除肠梗阻、肠套叠等急腹症。

心理社会状况评估乐乐虽小，但对“打针吃药”有明显恐惧（入院时抗拒静脉采血）；妈妈因长期在外打工，对孩子生病愧疚，反复询问“会不会留后遗症”；爷爷奶奶则困惑：“我们小时候也长虫，吃颗宝塔糖就好，现在咋还要住院？”这种“代际认知差异”需要护理人员耐心解释。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美