组织胚胎学基础：假复层纤毛柱状上皮课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

组织胚胎学基础：假复层纤毛柱状上皮课件

01前言

前言作为在临床一线工作了15年的护理人员，我常和年轻护士说：“要做好护理，得先‘认识’人体。”就像修机器要先懂零件，护理工作的根基，是对人体组织、器官结构与功能的深刻理解。今天要和大家分享的“假复层纤毛柱状上皮”，就是这样一个“关键零件”——它广泛分布于呼吸道（如鼻腔、气管、支气管）、男性尿道等部位，看似普通，却是人体防御系统的“第一道防线”。

记得去年冬天在呼吸科轮值时，一位68岁的慢性支气管炎患者让我印象深刻。他反复咳嗽、咳痰10年，近一周因受凉加重，痰液黏稠如胶，夜间咳得睡不着。当我给他做雾化时，他皱着眉头问：“护士，我这痰怎么总堵着？是不是肺里长什么东西了？”我指着胸片上模糊的支气管影解释：“您气管里有一层‘小刷子’，叫纤毛，本来能把痰往上扫。但您长期抽烟、感染，这层‘刷子’坏了，痰就排不出来了。”他若有所思地点头：“原来这层‘皮’这么重要！”

前言这个场景让我更深刻地意识到：护理人员不仅要会操作，更要能从组织学层面解释疾病机制，才能让患者“知其然更知其所以然”。接下来，我将结合一个真实病例，从护理视角带大家深入理解假复层纤毛柱状上皮的结构、功能，以及它受损后的护理干预要点。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我参与护理了一位典型的“假复层纤毛柱状上皮功能障碍”患者——张某某，男，65岁，退休工人，有30年吸烟史（日均20支），因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴喘息3天”入院。

主诉：患者自述近15年每到秋冬季节就咳嗽、咳白色黏痰，晨起尤甚，每次持续2-3个月；近3天因受凉后痰量增多（每日约100ml），转为黄色脓痰，咳嗽时胸背部疼痛，夜间需坐起才能呼吸。

查体：体温37.8℃，呼吸24次/分（正常12-20次），双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音；口唇轻度发绀，桶状胸（胸廓前后径增大）。

辅助检查：

胸部CT：双肺纹理增粗、紊乱，支气管壁增厚；

病例介绍痰培养：肺炎链球菌阳性；01电子支气管镜：气管、支气管黏膜充血水肿，部分区域纤毛缺失，可见脓性分泌物附着；02组织活检（刷片）：假复层纤毛柱状上皮细胞变性、坏死，杯状细胞增生（正常1:5，本例1:2）。03诊断：慢性支气管炎急性发作（因长期吸烟、反复感染导致假复层纤毛柱状上皮结构破坏，防御功能下降）。04

03护理评估

护理评估面对张大爷这样的患者，护理评估不能只看“咳嗽、咳痰”的表象，必须从组织学损伤的本质出发，系统分析其生理、心理、社会层面的需求。

健康史评估通过与患者及家属沟通，我们梳理出关键信息：1吸烟史30年（核心致病因素：烟草中的焦油、尼古丁会直接损伤纤毛，抑制其摆动频率）；2职业暴露史：退休前在水泥厂工作10年（粉尘长期刺激呼吸道黏膜，加重上皮损伤）；3既往史：5年前曾因“急性支气管炎”住院，未规律治疗；4用药史：自行服用“止咳糖浆”，未使用过祛痰药或支气管扩张剂。5

身体状况评估从假复层纤毛柱状上皮的功能（纤毛摆动排痰、杯状细胞分泌黏液、基底细胞修复）出发，重点评估：

排痰功能：痰量多（100ml/日）、黏稠（难以咳出），提示纤毛摆动频率降低（正常1000-1500次/分，本例仅200次/分），黏液-纤毛转运系统（MCC）失效；

防御功能：发热（37.8℃）、黄脓痰（中性粒细胞浸润），提示上皮屏障破坏后，病原体（如肺炎链球菌）易侵入黏膜下层；

呼吸功能：喘息、发绀、桶状胸，提示长期痰液潴留导致小气道阻塞，继发肺气肿。

辅助检查解读电子支气管镜和组织活检是关键——镜下可见的“纤毛缺失”“杯状细胞增生”，正是假复层纤毛柱状上皮损伤的直接证据。杯状细胞增生本是“代偿反应”（试图分泌更多黏液包裹病原体），但过度增生反而使黏液变得更黏稠，形成“恶性循环”。

心理社会评估张大爷一开始很抵触：“不就是咳嗽吗？吊两天水就好了！”但夜间因咳嗽无法入睡、活动后气喘加重，让他逐渐焦虑：“我会不会变成肺心病？”家属则担心医疗费用，对“戒烟”“长期用药”有疑虑。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先级排序）：

1.清理呼吸道无效与假复层纤毛柱状上皮损伤、纤毛摆动减弱、痰液黏稠有关

（依据：痰量多、不易咳出，肺部湿啰音，血氧饱和度92%（正常≥95%））

2.气体交换受损与小气道阻塞（痰液潴留）、肺泡通气不足有关

（依据：喘息、发绀，动脉血气分析：PaO?78mmHg（正常95-100mmHg），PaCO?48mmHg（正常35-45mmHg））

3.体温过高与呼吸道感染（肺炎链球菌）、上皮屏障破坏有关

（依据：体温