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粘液腺囊肿知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________就诊日期：__________

一、患者主诉与现病史

您因“口腔内无痛性肿块反复发作____月/年”就诊。根据您的描述，肿块多位于________（具体部位，例如下唇黏膜、舌尖腹侧或颊黏膜），大小约____cm×____cm，初始为半透明或淡蓝色，质地柔软，无明显疼痛；曾因咬伤或自行咬破后暂时缩小，但数日后再次隆起，偶伴进食时异物感或说话轻微障碍。专科检查可见：病变部位黏膜局限性隆起，边界清晰，表面光滑，触之有波动感，无压痛，周围黏膜无红肿或溃烂。

二、疾病相关医学信息

粘液腺囊肿是口腔黏膜小唾液腺最常见的良性病变，其发生与小唾液腺导管系统损伤或阻塞密切相关。正常情况下，小唾液腺通过导管持续分泌粘液润滑口腔；当导管因咬伤、摩擦等外力因素破裂（外渗性囊肿，约占70%），或导管因结石、狭窄等原因阻塞（潴留性囊肿，约占30%），分泌的粘液无法正常排出，便会在腺体内或周围组织间隙积聚，形成囊性包块。

本病好发于青少年及青年（10-30岁多见），与该年龄段人群口腔黏膜更易受咬伤（如咬唇习惯、进食过快）相关；成人患者多因长期慢性刺激（如义齿边缘摩擦、残根锐利边缘）诱发。病变90%以上位于下唇黏膜（因该部位小唾液腺密集且易受牙齿咬合损伤），其次为舌尖腹侧、颊黏膜及口底。

需特别说明的是，粘液腺囊肿虽为良性病变，但无法自行愈合（外渗性囊肿可能因粘液被吸收暂时缩小，但损伤的腺泡持续分泌粘液，易反复发作；潴留性囊肿因导管阻塞无法解除，肿块会进行性增大）。若长期未治疗，可能出现以下进展：①囊肿反复破溃后，囊壁与周围组织粘连，导致后续治疗难度增加；②继发细菌感染时，局部红肿、疼痛，甚至形成脓肿；③体积较大的囊肿（直径＞1.5cm）可能影响舌体运动、咀嚼或发音功能；④极少数情况下，反复损伤-修复过程可能导致局部黏膜增生（如形成纤维瘢痕），需与其他口腔肿物（如唾液腺肿瘤、血管瘤）鉴别。

三、拟实施的诊疗方案

结合您的病史、体征及初步检查（如触诊、B超或MRI提示囊性无回声区），目前诊断为“________（部位）粘液腺囊肿”。为控制症状、防止复发并避免并发症，需采取干预措施。根据临床指南及您的个体情况，推荐以下治疗方案：

（一）手术切除（首选方案）

操作原理：完整切除囊肿及周围受累的小唾液腺组织，从根源上阻断粘液分泌。

具体步骤：

1.局部麻醉：在病变周围注射1%利多卡因（含1:200000肾上腺素），约____ml，麻醉起效时间约5分钟，麻醉范围覆盖病变及周围0.5cm正常组织；

2.切口设计：沿病变长轴做梭形切口（长度超过囊肿边缘0.3-0.5cm），或沿黏膜自然皱襞做隐蔽切口（例如下唇病变沿唇红缘设计）；

3.分离与切除：使用眼科剪或显微器械钝性分离囊肿，注意保护深部的血管（如唇动脉分支）及神经（如下唇神经）；因外渗性囊肿无完整囊壁（粘液外渗至组织间隙形成假囊），需同时切除周围1-2层小唾液腺组织（约5-8个腺体）；潴留性囊肿可见完整囊壁，需连同囊壁及所属腺体一并切除；

4.止血与缝合：使用双极电凝或压迫止血，确认无活动性出血后，用5-0可吸收线或美容线分层缝合黏膜及皮下组织（若为唇红缘病变，采用“Z”字缝合减少瘢痕）；

5.术后处理：创面覆盖无菌敷料，冰敷15-20分钟减轻肿胀。

预期效果：95%以上患者术后无复发（复发多因未彻底切除受累腺体），1周左右拆线（可吸收线无需拆线），2周左右黏膜愈合，瘢痕不明显（唇红缘等暴露部位可能遗留线性痕迹，6-12个月后逐渐淡化）。

（二）其他可选方案

若您因恐惧手术、特殊体质（如凝血功能障碍）或个人意愿拒绝手术，可考虑以下替代方法，但需明确其局限性：

1.激光治疗（CO?激光或半导体激光）：通过激光热效应汽化囊肿及周围腺体组织。优点：无需缝合，出血少（激光可同步止血），术后疼痛轻；缺点：无法获取完整病理标本（需结合术前检查排除肿瘤），对深部腺体破坏可能不完全（复发率约20%-30%），术后可能出现黏膜碳化焦痂（7-10天脱落）。

2.药物注射（平阳霉素或无水乙醇）：向囊腔内注射硬化剂，破坏腺体及囊壁细胞。操作：抽取囊液后注入药物（平阳霉素1-2mg+2%利多卡因1ml，总量不超过3ml），压迫5分钟；每2周1次，3次为1疗程。优点：无需麻醉，无切口；缺点：注射时疼痛明显，可能出现局部肿胀（持续3-5天），复发率约30%-40%（因药物难以均匀渗透至所有病变腺体），且多次注射可能导致局部纤维化（增加后续手术难度）。

3.观察随访：仅适用于体积小（直径＜0.5cm）、无不适症状且暂不愿治疗的患者。需每