第节药物效应动力学演示文稿.pptVIP

大麻第30页，共45页。二、药物作用机制药物作用机制(mechanismofaction)或称作用原理(principleofaction)：是阐明药物为什么起作用、如何起作用及作用部位等问题的有关理论。药物作用机制可分为：（一）非特异性药物作用机制（二）特异性药物作用机制第31页，共45页。（一）非特异性药物作用机制1、升高渗透压：如甘露醇脱水。2、影响PH值：如抗酸药降低胃内酸度。3、氧化还原：如高锰酸钾杀菌。4、沉淀蛋白：如酚和醛杀菌。5、表面活性|：如氯已定杀菌。6、脂溶性：如吸入麻醉药产生全麻作用。7、螯合作用：如二巯基丙醇解除毒物。第32页，共45页。第1页，共45页。优选第节药物效应动力学第2页，共45页。一、药物作用药物作用（drugaction)：指始发于药物与组织细胞之间的分子反应。药物效应(drugeffect)：指继发于药物作用之后的组织细胞功能变化。药物作用是因，药物效应是果，两者有密切联系，所以常相互通用。第3页，共45页。（一）药物基本作用1、兴奋作用：凡能使机体生理功能和生化代谢增强的作用，如新斯的明使骨骼肌收缩、尼可刹米使呼吸加快和咖啡因提高中枢神经系统的功能活动等。2、抑制作用：凡能使机体生理功能与生化代谢减弱的作用，如阿托品使腺体分泌减少、普奈洛尔使心率减慢和镇静催眠药对中枢神经系统的抑制作用等。第4页，共45页。（二）药物作用方式1、直接作用和间接作用（1）直接作用或原发作用：药物在所分布的组织器官直接产生的作用，如去甲肾上腺素升高血压、广谱抗生素的抑菌或杀菌作用。（2）间接作用或继发作用：由直接作用引发的其它作用，如去甲肾上腺素减慢心率、广谱抗生素导致的“二重感染”。第5页，共45页。（二）药物作用方式2、局部作用和吸收作用（1）局部作用：药物在吸收入血前，在用药部位出现的作用，如普鲁卡因用于表面麻醉、氯霉素滴眼、碘酒涂于皮肤破损处和口服硫酸镁引起导泻作用等。（2）吸收作用或全身作用：药物吸收后，分布到机体各个部份发生的作用，如口服或肌注阿莫西林抗感染等。第6页，共45页。（二）药物作用方式3、药物作用的选择性（1）概念：药物对机体不同组织器官在作用性质或作用强度方面的差异，如强心甙类对心肌有很强选择性。（2）产生基础：分布不均，药物和组织亲和力不同，组织结构和细胞代谢有差异。（3）一般说，选择性高，针对性强，药物不良反应少，但应用范围窄，反之亦然。第7页，共45页。（三）药物作用的临床效果1、防治作用（1）预防作用：提前用药以防止疾病或症发生的作用。（2）治疗作用：凡符合用药目的或能达到治疗疾病效果的作用，可分两类：①对因治疗：在于消除原发致病因子，彻底治愈疾病，又称治本；如抗生素杀灭病原体、解毒药消除毒物等。补充治疗在于补充体内营养或代谢物质的不足（如铁制剂，维生素类药等），也是属于对因治疗范畴。②对症治疗：在于改善疾病症状，又称治标；如利尿药消除水肿、巴比妥类药抗惊厥。第8页，共45页。（三）药物作用的临床效果2、不良反应：凡不符合用药目的或给病人带来病苦或危害的反应。少数药物不良反应较难恢复，称为药源性疾病（druginduceddisease)。是非期望的药理作用，详见下文。第9页，共45页。2、药物的不良反应（1）副作用(sideaction)：药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用，又称副反应（sidereaction)。有以下三个特点：第10页，共45页。2、药物的不良反应①副反应发生与药物选择性不高，作用广泛有关。②副作用（sideaction)是与治疗作用同时发生的药物固有作用，多为可恢复的功能性变化。③有些药物因治疗目的不同，治疗作用和副反应可相互转化，如阿托品松驰平滑肌和抑制腺体分泌两种效应。第11页，共45页。2、药物的不良反应（2）毒性反应(toxicreaction)：药物在用量过大、用药时间过长或机体对药物敏感性过高时产生的对机体危害性反应。①急性毒性(acutetoxity)：指一次或突然使用过量药物，立即引起危及机体及其生命功能的严重反应。如服用过量安定引起呼吸抑制、昏迷等。②慢性毒性(chronictoxity)：指反复长时间用药进入体内的药量超过排出的量所引起的毒性反应。如长期服用氯丙嗪造成肝损害。③致突变，致癌和致畸。第12页，共45页。2、药物的不良反应④毒性反应的特点：毒性反应对病人的危害性较大，在性质和程度上也与副作用不同。毒性反应的表现主要是对中枢神经系统、消化系统、血液及循环系统，以及肝、肾功能等方面造成功能