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养老工床护理服务标准操作流程

养老工床护理服务是养老机构照护工作的核心组成部分，直接关系到老年人的生活质量、身体健康与尊严维护。为确保服务的专业性、规范性与安全性，特制定本标准操作流程。本流程旨在为养老护理人员提供清晰、可操作的指引，以期在日常工作中践行“以老人为中心”的服务理念，提升整体照护水平。

一、服务前准备

（一）环境准备

1.空间整理：确保老人床单位周围有足够操作空间，移开不必要的障碍物，保持通道畅通。

2.温湿度调节：根据季节及老人体感，调节室内温度至适宜范围，避免对流风直吹老人。

3.隐私保护：关闭门窗或使用屏风、窗帘等遮挡，向老人解释操作过程，尊重老人隐私。

4.安全检查：检查床栏是否稳固，床面是否平整无异物，确保操作环境安全。

（二）物品准备

1.清洁用品：根据护理需求准备相应的清洁用物，如毛巾、水盆、温和清洁剂、一次性手套等。

2.更换用物：准备干净的床单、被罩、枕套、衣物、纸尿裤（如适用）等，确保用物洁净、干燥、柔软。

3.辅助工具：根据老人情况准备轮椅、转移板、约束带（特殊情况遵医嘱）、软枕等辅助器具，并检查其功能完好。

4.其他物品：如润滑剂（用于皮肤护理）、消毒湿巾等，按需准备。所有物品应摆放有序，方便取用。

（三）沟通与评估

1.身份识别：核对老人信息，呼唤老人姓名，确认无误。

2.解释说明：用温和、清晰的语言向老人解释即将进行的护理操作内容、目的及配合要点，争取老人的理解与合作。对于认知障碍老人，可采用肢体语言辅助沟通。

3.健康评估：简要询问老人有无不适，观察老人精神状态、面色、有无异常体位。评估老人的活动能力、皮肤完整性、有无压疮、管路情况（如鼻饲管、尿管）等，以便调整护理方案。

4.体位确认：根据护理项目，协助老人取舒适、安全的体位，并询问老人感受。

（四）操作者准备

1.仪容仪表：着装整洁规范，佩戴工牌，不佩戴饰物，指甲修剪整齐。

2.手卫生：严格按照七步洗手法进行手卫生，必要时佩戴口罩和手套。

二、服务实施流程

（一）晨间护理（协助老人起床、洗漱、整理）

1.协助起床与体位转换：

*对于卧床老人，先协助其缓慢翻身，活动四肢，预防体位性低血压。

*根据老人能力，协助或指导老人在床上坐起或移至床边坐立，过程中注意保护老人头部、腰部及关节。

2.口腔清洁：

*根据老人自理能力，协助或指导老人刷牙、漱口。对于无法自行口腔清洁的老人，采用棉球或纱布蘸取适量温开水进行口腔擦拭，顺序为牙齿外侧面、内侧面、咬合面、舌面、口唇。

*观察口腔黏膜有无溃疡、出血，有无异味。

3.面部清洁：

*用温湿毛巾为老人擦拭眼、额、面颊、鼻部、耳后及颈部。擦拭眼部时，应从内眦向外眦擦拭，毛巾各部位专用，避免交叉感染。

*动作轻柔，避免用力拉扯皮肤。

4.梳头剃须：

*协助老人梳理头发，动作轻柔，根据老人喜好整理发型。

*如需剃须，使用电动剃须刀或手动剃须刀（注意安全），剃须前可先用温热毛巾敷面软化胡须。

5.协助如厕或更换纸尿裤/尿垫：

*鼓励并协助有能力的老人自行如厕。

*对于使用纸尿裤或尿垫的老人，及时检查，如有污染立即更换。更换时注意保护老人隐私，动作轻柔，清洁会阴部及肛周皮肤，保持干燥，观察皮肤有无异常。

6.更换衣物：

*根据老人情况及天气变化，协助老人更换干净、舒适的衣物。更换时注意保暖，避免老人受凉。

7.整理床单位：

*协助老人移至床的一侧，松开近侧床单，清扫床褥上的渣屑，更换污染的床单、被罩、枕套。操作时注意避免扬起灰尘。

*整理好被子，使老人盖被舒适，肢体处于功能位。

（二）晚间护理（协助老人睡前准备）

1.协助洗漱：

*同晨间护理，协助老人进行口腔清洁、面部清洁、手足清洁。

*可根据老人习惯，协助进行热水泡脚（注意水温适宜，避免烫伤，时间不宜过长）。

2.协助如厕或更换纸尿裤/尿垫：

*睡前协助老人如厕，或检查并更换干净的纸尿裤/尿垫，确保老人夜间舒适。

3.更换睡衣：

*协助老人更换宽松、舒适的睡衣。

4.环境调整：

*调暗室内光线，关闭不必要的电器设备，保持室内安静。

*再次检查床单位是否舒适，盖被是否合适。

5.协助老人取舒适卧位：

*根据老人身体状况，协助其取舒适、安全的睡眠体位，可适当抬高床头或在膝下垫软枕。

*询问老人有无不适，进行简单的睡前安抚。

（三）协助老人翻身与更换床单位

1.目的：预防压疮，促进血液循环，保持床单位整洁。

2.翻身方法：

*向老人解释操作，取得配合。将老人双手放于胸前，双腿屈曲。

*操作者站在老人拟翻向的对侧，一手