病原生物与免疫学：超敏反应类型课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

病原生物与免疫学：超敏反应类型课件

01前言

前言作为在临床一线工作了12年的急诊科护士，我对“超敏反应”的认知早已从教科书上的抽象概念，变成了无数个需要争分夺秒处理的真实场景。记得刚入职时，带教老师指着抢救室里浑身红疹、呼吸困难的患者说：“这就是Ⅰ型超敏反应，快！肾上腺素、氧气、心电监护准备好！”那时我才真正明白，超敏反应不是纸上的四个分型，而是患者的每一次急促呼吸、每一道抓痕、每一声因喉头水肿而含糊的求救。

从病原生物与免疫学的角度看，超敏反应是机体对特定抗原的异常免疫应答，根据发生机制分为Ⅰ至Ⅳ型。但对我们护理人员而言，它更是一场与时间、与免疫系统“暴走”的赛跑——既要快速识别类型，又要精准干预，还要安抚患者因恐惧而颤抖的双手。今天，我想通过一个让我印象深刻的病例，和大家一起梳理超敏反应的护理全流程，从评估到干预，从急救到健康教育，让理论真正“落地”。

02病例介绍

病例介绍那是去年秋天的一个夜班，急诊大厅的灯光格外刺眼。晚上8点15分，120送来了一位32岁的男性患者张先生。他蜷缩在平车上，双手用力抓挠颈部和躯干，呼吸急促，说话断断续续：“护……士，我……喘不上气……吃了小龙虾……”陪同的妻子哭着补充：“他以前从来不过敏，今天朋友聚餐吃了两斤，半小时前开始身上起疹子，后来越来越喘，我们赶紧打了120。”

我迅速查看患者：体温36.8℃，脉搏120次/分（细速），呼吸28次/分（三凹征阳性），血压85/50mmHg（较基础值下降30%）；全身皮肤可见大片风团样皮疹，以躯干、四肢为著，部分因抓挠破溃；双肺可闻及广泛哮鸣音，喉头轻度水肿；辅助检查显示血清IgE显著升高（280IU/mL，正常值＜100），血常规嗜酸性粒细胞比例12%（正常0.5%-5%）。结合接触史、症状和检查，医生立即诊断为“Ⅰ型超敏反应（速发型）：食物（小龙虾）过敏引发的过敏性休克前期”。

病例介绍这个病例之所以典型，是因为它集中体现了Ⅰ型超敏反应的核心特征：起病急（接触抗原后30分钟内发作）、IgE介导、主要累及皮肤（荨麻疹）、呼吸道（支气管痉挛、喉头水肿）和循环系统（血管扩张导致低血压）。而张先生的“无既往过敏史”更提醒我们：超敏反应可能“初次致敏，二次发作”——他可能曾隐性接触过虾类抗原（比如加工食品中的虾粉），此次大量摄入后触发了剧烈反应。

03护理评估

护理评估面对超敏反应患者，护理评估必须“快而全”，既要抓住危及生命的关键指标，又要收集完整信息为后续干预提供依据。针对张先生，我们从三方面展开评估：

健康史评估过敏接触史：详细询问此次过敏原（小龙虾）的摄入时间、量（约250g）、烹饪方式（麻辣蒜蓉）；既往是否接触过虾、蟹等甲壳类（患者回忆“偶尔吃基围虾，没反应”）；近期是否服用过药物（否认）、接触过花粉或动物（当天未外出，排除环境因素）。

基础疾病：否认哮喘、高血压、糖尿病等病史，无长期用药史。

身体状况评估（重点）皮肤黏膜：风团分布范围（躯干＞四肢＞头面）、是否伴瘙痒（患者自述“痒得睡不着”）、有无破溃（背部有3处抓痕渗血）。循环系统：心率（120次/分）、血压（85/50mmHg）、末梢循环（四肢湿冷，甲床发绀）。呼吸系统：呼吸频率、深度（28次/分，浅快），有无三凹征（阳性）、喉鸣音（轻度）、肺部听诊（双肺哮鸣音）。其他：有无胃肠道症状（患者诉“胃有点疼”，无呕吐、腹泻）；意识状态（清醒，焦虑）。

心理社会评估患者因突发呼吸困难产生强烈恐惧（反复问“我会不会死？”），妻子因自责（“是我劝他吃的”）而情绪激动；两人均为公司职员，对超敏反应认知仅停留在“起疹子”层面，缺乏急救知识。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了以下护理诊断（按优先级排序）：1.气体交换受损与支气管痉挛、喉头水肿有关（最危急！）2.组织灌注量改变（有效循环血容量不足）与血管通透性增加、血浆外渗有关在右侧编辑区输入内容依据：血压85/50mmHg，心率120次/分，四肢湿冷。依据：呼吸28次/分，三凹征，双肺哮鸣音，血氧饱和度89%（未吸氧时）。

皮肤完整性受损与荨麻疹及抓挠导致的皮肤破溃有关依据：躯干、四肢可见风团及3处抓痕渗血。

焦虑与突发严重症状及对疾病认知不足有关依据：患者反复询问病情，妻子哭泣、自责。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对以上诊断，我们制定了“分阶段、多维度”的护理目标与措施，核心是“先救命、再稳症、后康复”。

目标1：30分钟内改善气体交换，血氧饱和度≥95%，呼吸频率≤20次/分

紧急措施：立即予高流量吸氧（6L/min），取半卧位（减少回心血量，减轻呼吸负担）；配合医生予肾上腺