（2026年）骨筋膜室综合征的护理PPT课件.pptxVIP

骨筋膜室综合征的护理

目录02肢体护理与肿胀控制01病情监测与评估03疼痛与药物管理04感染预防与伤口护理05营养支持与康复训练06心理护理与随访

病情监测与评估01

定时测量血压变化，尤其关注舒张压下降趋势，可能提示组织灌注不足。骨筋膜室综合征患者因剧烈疼痛常伴有血压波动，需警惕休克前期表现。持续血压监测生命体征与疼痛观察心率与呼吸频率疼痛性质评估心动过速和呼吸急促是机体对缺血性疼痛的应激反应，每小时记录心率变化，若持续超过100次/分钟需紧急干预。使用数字评分法（NRS）量化疼痛程度，重点关注被动牵拉痛和静息痛加重现象，疼痛评分≥7分或镇痛无效时需考虑筋膜室压力测定。

皮肤颜色感觉监测肤色与温度检查每小时观察患肢远端皮肤颜色（苍白或发绀）及皮温（降低提示缺血），对比健侧肢体，使用红外线测温仪记录温差≥2℃为异常。01毛细血管充盈试验按压甲床后松开，正常充盈时间＜2秒，若超过3秒提示微循环障碍，需结合其他指标判断缺血程度。感觉异常记录测试患肢轻触觉、针刺觉，异常区域标记在体表图上，麻木或蚁走感提示神经受压，需动态比较范围是否扩大。张力性水疱观察皮肤发亮伴张力性水疱形成是筋膜室内高压的晚期表现，需立即报告医生并准备减压手术。020304

患肢运动功能评估关节活动度测量使用量角器评估受限角度，尤其关注踝关节背屈或腕关节背伸功能，渐进性活动度减少需警惕Volkmann挛缩风险。被动牵拉试验轻柔牵拉受累肌群（如足背屈诱发小腿前侧疼痛），阳性反应表现为疼痛剧烈，是诊断骨筋膜室综合征的特异性体征。主动运动测试指导患者尝试屈伸手指/足趾，记录肌力分级（0-5级），肌力下降或消失提示肌肉缺血性损伤。

肢体护理与肿胀控制02

抬高患肢策略动态调整根据肿胀程度和末梢血运（如皮温、毛细血管充盈时间）实时调整抬高角度，确保有效减压且不影响血液循环。体位维持使用软枕或支架固定患肢，保持功能位（如踝关节背屈90°），防止关节挛缩和肌肉僵硬。高度控制患肢抬高应高于心脏水平15-30cm，利用重力促进静脉回流，但需避免过度抬高导致动脉供血不足。

避免肢体受压抬高患肢将患肢抬高至心脏水平以上，促进静脉回流，减轻肿胀和压力，但需避免过度抬高导致动脉供血不足。松解外固定物检查绷带、石膏或支具是否过紧，及时调整或更换，防止外部压力加重筋膜室内压力。避免局部压迫护理操作时禁止在患肢测血压或长时间侧卧压迫，减少肌肉和神经的缺血性损伤风险。

冷敷应用方法冷敷时机选择在受伤或术后48小时内使用冷敷，每次15-20分钟，间隔1-2小时重复，避免直接皮肤接触防止冻伤。冷敷效果评估观察患肢肿胀程度、皮肤颜色及患者疼痛反馈，若出现皮肤苍白、麻木或疼痛加剧需立即停止并报告医生。冷敷材料选择推荐使用专业冰袋或包裹冰块的湿毛巾，确保温度恒定且分布均匀，禁止使用化学制冷剂直接接触皮肤。

疼痛与药物管理03

镇痛药物使用非甾体抗炎药（NSAIDs）适用于轻中度疼痛，如布洛芬或对乙酰氨基酚，可减轻炎症反应，但需监测肾功能及胃肠道副作用。用于急性剧烈疼痛，如吗啡或羟考酮，需严格遵循剂量规范，避免呼吸抑制等不良反应。在特定情况下可采用利多卡因等局部麻醉药物，直接作用于患处，减少全身用药风险。阿片类药物局部神经阻滞

预防性使用对开放性伤口或术后患者，需使用广谱抗生素（如头孢呋辛钠）预防感染，疗程通常为24-48小时，避免滥用。治疗性使用若出现感染迹象（红肿、渗液、发热），需根据细菌培养结果选择敏感抗生素（如青霉素、阿莫西林克拉维酸钾），足量足疗程。监测不良反应注意过敏反应（皮疹、休克）及胃肠道反应（腹泻），长期使用需警惕菌群失调和二重感染。局部与全身结合严重感染可联合静脉给药与局部创面消毒，确保药物有效渗透至感染灶。抗生素应用原则

药物定时定量指导严格遵医嘱镇痛药和抗生素的剂量、间隔需精确执行，如布洛芬每8小时一次，避免自行增减剂量影响疗效或增加副作用风险。术后初期疼痛剧烈时可短期高频给药，随症状缓解逐步减量；抗生素需完成全程治疗，即使症状消失也不可提前停药。护理人员需详细记录用药时间、剂量及患者反应（如疼痛评分、感染指标），及时向医生反馈以优化方案。分阶段调整记录与反馈

感染预防与伤口护理04

伤口清洁与敷料更换每日使用碘伏溶液进行伤口周围皮肤消毒，采用由内向外螺旋式清洁法，消毒范围应超出敷料边缘5cm。接触伤口前需严格执行手卫生，戴无菌手套操作。无菌操作技术使用非粘附性硅胶敷料覆盖创面，避免敷料纤维残留。当外层敷料渗透达50%或每24小时必须更换，潮湿环境需增加更换频率。更换时注意观察肉芽组织生长情况。敷料选择与更换对于会阴部或易污染区域伤口，采用防水透明敷料加强保护。排便后需立即用生理盐水冲洗周围皮肤，避免粪便污染伤口。卧床患者每2小时翻身避免持续压迫伤口。特殊部位保