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孕妇练瑜伽责任书

甲方（孕妇练习者）：________________________

身份证号：________________________

联系方式：________________________

乙方（瑜伽指导机构/教练）：________________________

机构名称（或教练姓名）：________________________

执业资质证书编号：________________________

联系方式：________________________

鉴于甲方处于妊娠期（孕周：____周），自愿选择通过瑜伽练习辅助孕期健康管理；乙方作为具备孕妇瑜伽专业指导资质的机构/教练，承诺为甲方提供符合妊娠期生理特点的瑜伽指导服务。为明确双方在练习过程中的权利义务及风险责任，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，经双方平等协商，达成如下协议：

一、甲方健康状况告知义务与承诺

甲方确认已充分了解妊娠期生理变化特点（包括但不限于激素水平波动导致的韧带松弛、子宫增大引起的重心改变、循环系统负担加重等），并知晓瑜伽练习可能对妊娠期身体产生的影响。甲方承诺在签署本协议前，已完成以下健康信息如实告知义务：

1.基础健康状况：提供近____个月内的产检报告（包括但不限于B超单、血常规、血压测量记录、胎盘位置诊断等），明确标注是否存在以下妊娠期并发症或禁忌症（如存在需特别注明）：

-先兆流产/早产史（近____年内）；

-妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病或其他妊娠期合并症；

-胎盘低置、前置胎盘或胎盘早剥风险；

-宫颈机能不全（如宫颈环扎术后）；

-阴道出血、腹痛等异常症状（近____周内）；

-其他经主治医师明确告知需限制运动的情况（如心脏病、哮喘急性发作期等）。

2.既往病史与运动习惯：如实说明非妊娠期的运动基础（如是否长期练习瑜伽、普拉提或其他运动项目）、关节/肌肉旧伤（如腰椎间盘突出、膝关节损伤等）及过敏史（如对瑜伽垫材质过敏）。

3.近期身体状态：确认签署本协议时无头晕、恶心加剧、呼吸困难、下肢水肿异常加重等不适症状，且未服用可能影响运动反应的药物（如镇静类药物）。

甲方确认，若因故意隐瞒或遗漏上述信息导致练习过程中出现身体损伤或妊娠风险，相关责任由甲方自行承担。

二、乙方专业指导义务与服务标准

乙方作为提供孕妇瑜伽指导的责任主体，承诺严格遵循《妊娠期运动指南》（参照中国围产医学会相关规范）及行业公认的孕妇瑜伽安全准则，履行以下义务：

1.个性化评估与方案制定：

-签署本协议前，乙方需结合甲方提供的产检报告、健康告知信息及当面问询（包括当前孕周、胎动频率、日常活动强度等），完成《孕妇瑜伽适应性评估表》（见附件），明确可练习的体式范围、强度上限及禁忌动作（如孕早期禁止深度扭转、倒立；孕中晚期避免长时间仰卧位等）。

-根据评估结果，为甲方制定分阶段练习计划（孕早期1-12周、孕中期13-28周、孕晚期29-40周），每个阶段的目标聚焦于（但不限于）：孕早期稳定情绪、强化核心基础；孕中期增强骨盆灵活性、改善循环；孕晚期缓解腰背疼痛、为分娩储备体力。

2.全程安全监督与动作调整：

-每次练习前，乙方需再次确认甲方身体状态（如询问是否有新增不适、观察面色/呼吸频率），并根据当次状态调整练习内容；

-指导过程中，乙方需保持与甲方的近距离观察（距离不超过2米），重点关注以下风险点：

?呼吸模式：确保甲方采用“鼻吸鼻呼”的深度腹式呼吸，禁止屏气或急促喘息；

?关节角度：限制髋关节外展超过45°（避免过度打开骨盆）、腰椎过度前屈/后伸（防止韧带拉伤）；

?体位时长：单个体式保持时间不超过30秒（孕晚期不超过20秒），避免静态拉伸导致肌肉疲劳；

?重心控制：孕20周后禁止单腿站立超过5秒，需借助瑜伽砖或墙面辅助平衡；

-若发现甲方出现面色苍白、呼吸急促（＞25次/分钟）、主诉腹痛/腰痛加剧、胎动异常减少（＜3次/小时）等情况，乙方需立即终止练习，协助甲方采取左侧卧位休息，并联系甲方产检医生（或陪同至就近医院）。

3.专业资质与应急能力：

-乙方教练需持有国家认可的“孕妇瑜伽导师认证”（如中国瑜伽联盟孕产瑜伽认证、全美瑜伽联盟RYT-200孕产专项认证），且近____年内有至少____例同孕周孕妇指导经验；

-乙方机构需配备急救包（含血压计、胎心听诊仪、应急药品如葡萄糖片），教练需掌握妊娠期常见急症的初步处理技能（如低血糖昏迷的糖