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血管病科工作制度岗位职责及诊疗规范

血管病科工作制度

一、门诊工作制度

1.患者接待

门诊护士应提前15分钟到岗，做好分诊准备工作，保持诊室环境整洁、安静、有序。热情接待每一位患者，引导患者挂号、候诊，解答患者的基本咨询，协助行动不便的患者。

医生应按时出诊，不迟到、不早退，如因特殊情况不能出诊，需提前向科室负责人报告，由科室安排其他医生顶替。

2.病历书写

医生应认真询问患者病史，进行详细的体格检查，按照规范书写门诊病历。病历内容应包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、辅助检查结果、诊断、治疗方案等。

病历书写应字迹清晰、规范，不得随意涂改。对于疑难病例或有特殊情况的患者，应在病历上做好详细记录，并提出进一步的检查或会诊建议。

3.诊断与治疗

医生应根据患者的症状、体征和辅助检查结果，做出准确的诊断。对于诊断不明确的患者，应及时组织科内讨论或请相关科室会诊。

制定治疗方案应遵循安全、有效、经济的原则，充分考虑患者的病情、身体状况和经济承受能力。向患者详细解释治疗方案的内容、注意事项和可能出现的不良反应，取得患者的理解和配合。

4.传染病报告

门诊医生在诊疗过程中，如发现传染病患者或疑似患者，应按照《中华人民共和国传染病防治法》的规定，及时填写传染病报告卡，上报医院感染管理科。

对传染病患者应采取隔离、消毒等措施，防止交叉感染。

二、病房工作制度

1.患者入院管理

病房护士接到入院通知后，应立即准备好床位，做好患者入院的接待工作。热情接待新患者，向患者介绍病房环境、规章制度、主管医生和护士等。

医生应及时对新入院患者进行查房，详细询问病史，进行全面的体格检查，制定初步的治疗方案。

2.病房查房制度

实行三级医师查房制度。主任医师每周查房12次，主治医师每天查房1次，住院医师每天至少查房2次。

查房时，各级医师应认真听取患者的病情汇报，仔细检查患者的身体状况，分析病情变化，调整治疗方案。查房过程中，应严格遵守医疗规范和操作流程。

3.医嘱制度

医生开具医嘱应准确、规范，注明医嘱的时间、内容、用法、用量等。护士应严格按照医嘱执行，不得擅自更改。

医嘱执行过程中，如发现疑问，应及时与医生沟通，确认无误后方可执行。对于临时医嘱，护士应在规定时间内执行，并做好记录。

4.护理工作制度

护士应按照护理级别对患者进行护理，密切观察患者的病情变化，包括生命体征、症状、体征等。发现异常情况及时报告医生，并配合医生进行处理。

做好基础护理和专科护理工作，保持患者的皮肤清洁、舒适，预防并发症的发生。严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

5.病房消毒隔离制度

病房应定期进行清洁、消毒，保持空气清新。地面、桌面等物体表面每天用含氯消毒剂擦拭12次。

患者的床单、被套、枕套等应定期更换，污染时及时更换。医疗器械、物品等应按照消毒技术规范进行消毒处理。

对传染病患者或疑似患者应采取隔离措施，安排在隔离病房进行治疗和护理。

三、手术工作制度

1.手术审批制度

手术前应进行严格的手术审批。根据手术的难易程度、风险程度等，分为一级手术、二级手术、三级手术和四级手术。一级手术由主治医师审批，二级手术由科主任审批，三级手术和四级手术需经科主任审核后，报医务科审批。

对于重大、疑难手术或新开展的手术，应组织科内讨论或全院会诊，制定详细的手术方案。

2.手术前准备

手术医生应向患者或其家属详细解释手术的必要性、手术方式、可能出现的并发症等，签署手术知情同意书。

护士应做好患者的术前准备工作，包括皮肤准备、肠道准备、药物过敏试验等。协助医生完善各项术前检查，确保患者身体状况能够耐受手术。

3.手术中管理

手术人员应严格遵守手术室的规章制度，穿戴手术衣、帽、口罩等，遵守无菌操作原则。

手术过程中，麻醉医生应密切观察患者的生命体征，确保麻醉安全。手术医生应认真操作，严格按照手术操作规程进行，确保手术质量。

4.手术后护理

手术后患者返回病房，护士应密切观察患者的生命体征、伤口情况等，做好护理记录。按照医嘱给予患者相应的治疗和护理，包括伤口换药、引流管护理等。

医生应定期查房，了解患者的术后恢复情况，及时处理术后并发症。

四、药品管理制度

1.药品采购与储存

药房应根据临床需要，合理采购药品。采购药品应选择合法的供应商，确保药品质量。

药品应按照规定的储存条件进行储存，定期检查药品的质量，防止药品变质、失效。对于特殊药品，如麻醉药品、精神药品等，应严格按照相关规定进行管理。

2.药品发放与使用

药房工作人员应严格按照医生开具的处方发放药品，认真核对药品的名称、剂型、规格、数量等。

医生应合理使用药品，严格掌握药品的适应证、禁忌证、用法、用量等。护士应按照医嘱准确给药，观察患者用药后的反应。

五、医