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2025内科主治医师考试模拟试题及答案

一、呼吸系统疾病

【A1型题】

1.男性，58岁，吸烟指数800，因“咳嗽伴活动后气促6个月”就诊。肺功能示吸入支气管舒张剂后FEV?/FVC0.62，FEV?占预计值48%。胸部HRCT示双肺小叶中央型肺气肿，肺大泡直径1cm但5cm。按2024版GOLD指南，其初始治疗首选

A.LAMA

B.LABA+ICS

C.LABA+LAMA

D.罗氟司特

E.长期家庭氧疗

答案：C

2.下列关于特发性肺纤维化（IPF）急性加重的实验室指标，最具提示价值的是

A.血清KL6升高1500U/mL

B.血清SPD下降20%

C.外周血嗜酸粒细胞5%

D.血清NTproBNP升高

E.血清IgE升高

答案：A

【A2型题】

3.女性，34岁，既往体健，突发右侧胸痛、干咳及呼吸困难3小时。查体：气管左偏，右侧叩诊鼓音，呼吸音消失。SpO?89%。最可能的病理生理机制是

A.肺泡毛细血管膜弥漫性损伤

B.胸膜下大疱破裂导致单向活瓣

C.肺动脉血栓阻塞致V/Q比例失调

D.支气管黏膜水肿致气道阻塞

E.肺间质水肿压迫小气道

答案：B

【A3/A4型题共用题干】

男性，66岁，COPD病史15年，因“咳黄脓痰伴发热2天”入院。血气（未吸氧）：pH7.32，PaCO?68mmHg，PaO?52mmHg，HCO??34mmol/L。胸片示右下肺斑片影。

4.该患者目前最重要的治疗措施是

A.无创正压通气

B.静脉莫西沙星

C.吸入沙丁胺醇

D.口服泼尼松40mg/d

E.低流量氧疗（1–2L/min）

答案：E

5.入院第3天，患者意识模糊，复查血气（文丘里28%）：pH7.21，PaCO?86mmHg。下一步首选

A.气管插管有创通气

B.改用面罩吸氧10L/min

C.静脉纳洛酮

D.静脉氨茶碱负荷量

E.紧急胸腔穿刺

答案：A

【B1型题】

A.肺泡蛋白沉积症

B.结节病

C.过敏性肺炎

D.淋巴管平滑肌瘤病

E.肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症

6.女性，28岁，反复气胸，HRCT示双肺弥漫性薄壁囊泡，血清VEGFD显著升高

7.男性，45岁，干咳低热，CD4/CD8比值3.5，BALF淋巴细胞30%，ACE升高

8.女性，50岁，养鸽史，急性发作呼吸困难，BALF淋巴细胞60%，血清沉淀抗体阳性

答案：6D7B8C

【案例分析题】

男性，55岁，因“声音嘶哑2个月”就诊。胸部增强CT示右肺门肿块4.5cm，侵犯右主支气管，隆突下淋巴结2.0cm，纵隔镜活检示低分化鳞癌。PETCT未见远处转移。肺功能：FEV?1.8L（占预计值60%），DLCO70%。

9.根据第9版UICC分期，该例为

A.ⅢA（T3N2M0）

B.ⅢB（T4N2M0）

C.ⅡB（T2bN1M0）

D.ⅢA（T4N1M0）

E.ⅢC（T3N3M0）

答案：A

10.经MDT讨论拟行新辅助化疗+手术，首选方案为

A.紫杉醇+卡铂+帕博利珠单抗

B.吉西他滨+顺铂+度伐利尤单抗

C.培美曲塞+顺铂

D.白蛋白紫杉醇+奈达铂

E.多西他赛+奥沙利铂

答案：A

二、心血管系统疾病

【A1型题】

11.男性，50岁，急性前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）发病4小时，拟行直接PCI。术前应尽早给予的抗栓治疗不包括

A.阿司匹林300mg嚼服

B.氯吡格雷600mg负荷

C.比伐卢定静脉推注

D.替格瑞洛180mg

E.静脉尿激酶150万U

答案：E

12.关于肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）的超声心动图表现，错误的是

A.室间隔厚度≥15mm

B.左室流出道压差静息≥30mmHg

C.SAM现象阳性

D.二尖瓣前叶收缩期前向运动

E.左室后壁厚度常室间隔

答案：E

【A2型题】

13.女性，32岁，妊娠28周，突发心悸，ECG示宽QRS心动过速，频率180次/分，可见房室分离。血压90/60mmHg。首选处理

A.腺苷6mg快速静推

B.同步电复律100J

C.美托洛尔5mg静推

D.地尔硫?静推

E.利多卡因50mg静推

答案：B

【A3/A4型题】

男性，70岁，持续性房颤，CHA?