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关节腔穿刺术知情同意书

一、双方基本信息

医方

身份：[医疗机构名称]，具有合法的医疗执业资质，拥有专业的医疗团队和先进的医疗设备，能够为患者提供安全、有效的医疗服务。本医疗机构的关节腔穿刺术由经验丰富的医生进行操作，医生均具备相关的专业知识和技能，并经过严格的培训和考核。

联系方式：

咨询电话：[电话号码]

联系地址：[详细地址]

患方

身份：患者姓名[]，性别[]，年龄[]，身份证号[]，现住址[]。

联系方式：

联系电话：[电话号码]

紧急联系人：[联系人姓名]

紧急联系人电话：[电话号码]

二、活动目的背景及具体流程

（一）目的背景

关节腔穿刺术是一种常用的临床诊断和治疗方法。在人体关节部位，由于各种原因，如创伤、炎症、感染、退行性病变等，可能会导致关节腔内出现积液、积血、滑膜病变等情况。通过关节腔穿刺术，医生可以获取关节腔内的液体进行实验室检查，以明确病因，如判断是否存在感染、炎症的类型、是否有尿酸盐结晶等，从而为疾病的诊断提供重要依据。同时，对于关节腔内积液过多导致关节肿胀、疼痛明显的患者，通过穿刺抽取积液可以缓解关节内的压力，减轻患者的痛苦；还可以向关节腔内注入药物，如糖皮质激素、玻璃酸钠等，以达到治疗疾病的目的，如减轻炎症反应、润滑关节、保护关节软骨等。

（二）具体流程

1.术前准备

患者评估：医生会详细询问患者的病史，包括关节疼痛、肿胀的时间、程度、诱因，是否有外伤史、既往疾病史等；进行全面的体格检查，重点检查关节的外观、活动度、压痛等情况；完善相关的实验室检查，如血常规、凝血功能、血沉、C反应蛋白等，以评估患者的身体状况是否适合进行关节腔穿刺术；同时，还会进行影像学检查，如X线、CT、MRI等，以了解关节的结构和病变情况。

签署知情同意书：医生会向患者或其家属详细解释关节腔穿刺术的目的、方法、可能出现的风险和并发症等，在患者或其家属充分理解并同意的情况下，签署知情同意书。

物品准备：准备好穿刺所需的物品，包括无菌穿刺包（内有穿刺针、注射器、消毒用品、纱布等）、局部麻醉药（如利多卡因）、培养瓶（如需进行细菌培养）、药物（如根据病情需要准备的糖皮质激素、玻璃酸钠等）。

患者准备：患者需更换宽松的衣物，充分暴露穿刺部位；医生会向患者说明穿刺过程中的注意事项，如保持穿刺部位静止、避免咳嗽等，以取得患者的配合。

2.穿刺操作

定位：医生会根据不同的关节部位，选择合适的穿刺点。常见的穿刺点选择原则是避开重要的血管、神经和皮肤感染部位，同时要能够准确地进入关节腔。例如，膝关节穿刺常选择髌骨外上方或内上方；肩关节穿刺常选择喙突外下方等。在定位时，医生会结合患者的关节解剖结构和体表标志进行准确判断，必要时会使用超声等辅助定位设备。

消毒：常规消毒穿刺部位的皮肤，消毒范围直径约1520cm，一般采用碘伏消毒23遍。然后铺无菌巾，以防止感染。

局部麻醉：用注射器抽取适量的局部麻醉药，在穿刺点处进行浸润麻醉，从皮肤至关节囊逐层麻醉，以减轻穿刺时的疼痛。在注射麻醉药时，医生会回抽注射器，确认无回血后再注射药物，以避免将麻醉药注入血管内。

穿刺：医生会使用无菌穿刺针，沿着麻醉的路径缓慢刺入关节腔。在穿刺过程中，医生会根据手感和患者的反应来判断是否进入关节腔。当穿刺针进入关节腔时，可能会有突破感，同时会有液体流出或可以回抽出液体。如果未抽出液体，医生可能会调整穿刺针的方向或深度，再次尝试。

抽取液体或注入药物：如果是为了诊断目的，医生会将抽出的关节液放入不同的容器中，如普通试管用于常规检查、培养瓶用于细菌培养等。如果是为了治疗目的，在抽取适量的积液后，医生会根据病情需要，将准备好的药物缓慢注入关节腔内。在注入药物时，医生会注意观察患者的反应，如有不适及时处理。

3.术后处理

压迫止血：拔出穿刺针后，医生会用无菌纱布压迫穿刺部位数分钟，以防止出血。如果穿刺部位有少量渗血，一般通过压迫即可止血；如果出血较多，可能需要进一步采取止血措施，如使用止血药物、加压包扎等。

包扎固定：用无菌敷料包扎穿刺部位，保持穿刺部位清洁干燥。对于一些关节，可能还需要适当固定，如使用关节支具或绷带，以减少关节活动，促进穿刺部位的愈合。

观察与指导：术后医生会让患者在观察室休息一段时间，观察患者的生命体征、穿刺部位有无肿胀、疼痛等情况。同时，会向患者或其家属交代术后注意事项，如保持穿刺部位清洁，避免沾水，防止感染；避免剧烈活动，适当休息；按照医嘱定期复查等。

三、参与者风险（附应对措施）与客观受益

（一）参与者风险及应对措施

1.感染