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202X演讲人2025-12-18肠道寄生虫课件

病原生物与免疫学：肠道寄生虫课件

01PARTONE肠道寄生虫课件

02PARTONE前言

前言作为一名在消化内科和感染科临床一线工作了12年的护理人员，我对肠道寄生虫病有着深刻的记忆。记得刚入职时，带教老师曾指着显微镜下的蛔虫卵说：“这些‘小不点儿’能掀起大麻烦。”如今，尽管卫生条件大幅改善，但门诊仍不时遇到因腹痛、消瘦或贫血就诊的患者，粪便检查后确诊为肠道寄生虫感染——蛔虫、钩虫、蛲虫、绦虫……这些名字对很多人来说并不陌生，却往往因“不致命”而被轻视。

肠道寄生虫病是全球范围内广泛流行的公共卫生问题，尤其在卫生条件较差的地区。世界卫生组织数据显示，全球约有15亿人感染肠道寄生虫，其中儿童、低收入群体及卫生习惯薄弱者是高危人群。在我国，随着农村改水改厕、健康教育普及，寄生虫感染率已显著下降，但散发病例仍不少见。作为护理工作者，我们不仅要协助医生完成治疗，更要通过细致的评估、针对性的护理和有效的健康教育，帮助患者解除病痛、阻断传播，这是我们的职责所在。

03PARTONE病例介绍

病例介绍去年春天，我在门诊接诊了一位让我印象深刻的小患者——7岁的浩浩。妈妈牵着他的手走进诊室时，我注意到孩子脸色苍白，眼周发青，身高明显低于同龄儿童。“医生，浩浩最近总喊肚子疼，晚上睡觉还磨牙，食欲也不好，体重半年都没长。”妈妈一边说，一边轻轻揉着浩浩的肚子。

进一步询问病史：浩浩是留守儿童，平时由爷爷奶奶照顾，住在农村，家里没有独立卫生间，院子里有露天粪池；孩子有咬指甲的习惯，常蹲在地上玩泥土，吃水果前偶尔洗手，有时直接用衣服擦一擦。近3个月，腹痛以脐周为主，呈阵发性隐痛，无呕吐、发热，但夜间睡眠不安，有时会突然惊醒；大便2-3天一次，偶尔可见“线头样”白色小虫（后证实为蛲虫）。

病例介绍查体：体温36.7℃，体重18kg（低于同年龄第10百分位），腹软，脐周轻压痛，无反跳痛；结膜稍苍白，指甲凹陷（提示缺铁）。辅助检查：血常规示血红蛋白95g/L（轻度贫血），嗜酸性粒细胞计数1.2×10?/L（升高，提示寄生虫感染）；粪便常规找到蛔虫卵（每克粪便1500个）和蛲虫虫卵；血清铁蛋白12μg/L（低于正常）。

这是一例典型的混合肠道寄生虫感染病例，病因与卫生习惯差、环境暴露密切相关。从浩浩身上，我看到了肠道寄生虫病“隐匿性”的特点——症状不剧烈却持续消耗，最终影响生长发育。

04PARTONE护理评估

护理评估面对浩浩这样的患者，系统的护理评估是制定护理计划的基础。我习惯从“健康史-身体状况-心理社会状况”三方面展开，像剥洋葱一样逐层分析。

健康史评估首先是流行病学接触史：浩浩长期生活在寄生虫病高发的农村环境，卫生设施不完善（无冲水厕所），粪便管理不规范（露天粪池易污染土壤）；个人卫生习惯差（咬指甲、手-口行为频繁，水果清洗不彻底）。其次是既往史：无重大疾病史，未规律驱虫（爷爷奶奶认为“孩子肚里有虫是正常的”）。

身体状况评估从症状看，浩浩的核心问题是“慢性消耗”：腹痛（寄生虫活动或毒素刺激肠黏膜）、食欲减退（消化功能受影响）、贫血（钩虫吸血、蛔虫争夺营养）、生长发育迟缓（长期营养吸收障碍）。体征上，除了体重偏低、脐周压痛，贫血相关表现（苍白、指甲凹陷）和过敏反应（嗜酸性粒细胞升高）也需关注。

心理社会状况评估浩浩因腹痛、睡眠差变得烦躁，不愿和小朋友玩；妈妈因长期在外打工，对孩子健康愧疚，反复询问“会不会影响智力”“能不能彻底治好”；爷爷奶奶则认为“打虫药吃多了伤身体”，对驱虫治疗有顾虑。这些心理和家庭因素，直接影响治疗依从性和预后。

05PARTONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，浩浩的主要护理问题可归纳为：营养失调：低于机体需要量与寄生虫消耗营养、消化吸收功能受损有关依据：体重低于同龄标准，血红蛋白、血清铁蛋白降低，食欲减退。急性疼痛（脐周）与寄生虫活动刺激肠壁、肠道痉挛有关依据：阵发性脐周隐痛，患儿自述“像有小虫子在爬”。知识缺乏（家长及患儿）缺乏肠道寄生虫预防、治疗及卫生习惯相关知识依据：家长对寄生虫危害认知不足，患儿存在不良卫生行为（咬指甲、不洗手）。潜在并发症：肠梗阻、胆道蛔虫症与大量寄生虫聚集或钻入胆道有关依据：粪便中蛔虫卵数量较多（每克1500个），蛔虫有钻孔习性。

06PARTONE护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需具体、可衡量。针对浩浩，我们制定了“1周内腹痛缓解，2周内食欲改善，1个月内血红蛋白升至110g/L以上，家长及患儿掌握正确卫生习惯”的短期目标，以及“6个月内体重追上同龄标准”的长期目标。

营养支持：纠正“入不敷出”首先调整饮食：根据浩浩的消化能力，从清淡易消化的半流食（小米粥、软面条）过渡到高蛋白、高铁饮食（瘦肉