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身心症郭碧姬醫生香港大學內外全科醫學士香港家庭醫學學院院士澳洲皇家全科醫學院院士英國卡的夫大學紓緩醫學文憑二零壹零年四月十九日Psychosomaticillness身心症Psycho-SomaticSomatizationdisorder軀體化症受控下的身心的合作看恐怖片身心語言程式學Neuro-Linguistic–Programming瑜伽YogaPsychosomaticillness-generalSomatizationdisorder-specificUndifferentiatedsomatoformdisorderConversiondisorder轉化症Hypochondriasis慮病症Bodydysmorphicdisorder身體變形症自律神經系統病因不明承受太多的壓力?經由大腦的反應?內分泌系統、自律神經系統?內臟器官功能女性發病率高於男性遺傳、環境因素可能有影響性格：緊張型、依賴型、敏感型、過度求完美型診斷Diagnosisofexclusion:確定沒有器質性因素(Organiccause)頭痛任何炎症/發燒眼：青光眼耳鼻喉：中耳炎、鼻竇炎口腔：牙科頸椎骨退化性發炎偏頭痛誤解：腦腫瘤、高血壓、中風腰背痛肌肉過勞、受傷腰骨退化(骨刺)椎間盤移位腎石帶狀疱疹(生蛇)誤解：骨質疏鬆胸口痛/胃痛胸骨炎心臟病：心絞痛、心肌梗塞、心肌炎肺病：肺炎、胸膜炎、肺血管栓塞、氣胸食道/腸胃病：食道炎、消化不良、胃潰瘍恐怖故事病情日誌病了多久如何開始有哪些病徵病徵在什麼情況下增多或減少曾嘗試過的治療方法和藥物、反應如何病者及家人所擔心的地方為何來求診或要求醫生做什麼有用資料家人(對病況有了解之人)服食之藥物名稱/藥袋化驗報告/X光底片已經冇壓力的時候都有事…病徵和即時的壓力未必有關聯放鬆下來時，注意力反而集中在身體上危險訊號體重下降病徵影響睡眠發燒及早求醫危險訊號+持續的存在影響到日常生活功能時什麼是家庭醫學？是一項專科傳統上，專科均以病人類別或身體系統作分科界線然而，疾病並不會只以一個表徵作面孔出現，而未必按我們的分類出現；何況不少疾病是跨界出現的什麼是家庭醫學？身體以外的問題：社會、家庭文化、人際關係–與身體以內的問題是息息相通的大多數人需要的醫療診治，正是一種就著身體不適的表徵作橫向之剖析什麼是家庭醫學？假如：心臟科醫生最熟悉心臟的毛病；兒科醫生最熟悉孩子的毛病；那麼：你的家庭醫生最熟悉的，便是…..你的毛病！家庭醫學專科除了醫治身體的疾病外，特別重視全人醫治全人醫治＝照顧病人身、心、靈及家庭互動的需要一般醫生與家庭醫學專科醫生37歲女仕，上呼吸道感染37歲女仕，上呼吸道感染；要求「最強的藥」，因為…..大仔患腎病，需要洗腎，「抵抗力弱」；怕感染他丈夫最近失業，她必需工作養家她最近常常失眠，情緒低落；需要「強的藥」幫助入睡家庭醫學專科醫生的慢性疾病病人：68歲患糖尿病女仕由初發現糖尿，至今10年來，都是X醫生「跟住」間中急性耳水不平衡，固然要找X醫生丈夫過身了，失眠；X醫生與她共同渡過哀傷孫女突然高燒；X醫生診斷為感冒又失眠了！X醫生知道她對甜品其實不能「戒口」X醫生知道她不滿么女的丈夫X醫生知道她很喜歡現在所住的社區(十幾年街坊了！)；但她很快便要搬X醫生知道她的兒子失業負閒已經兩年了………..無怪乎今天她又訴說失眠了！香港的家庭醫學訓練家庭醫學院院士(香港、澳洲、英國)vs家庭醫學文憑學歷、口碑不能替代時間?關係的建立睇醫生要「夾」Doctorshopping「亂逛醫生」vsSecondopinion「第二鑒定」睇醫生要「夾」溝通技巧：足料診斷為你切身利益的合作伙伴：亙相信任溝通失靈的例子：小便發炎、尿道炎、膀胱炎腸易激綜合症噁心、脹氣、吞嚥困難腹瀉、便秘、腸絞痛驚恐症心跳、氣喘暈眩、麻痺、「快要死」的感覺(Near-deathfeeling)身心症的治療–非藥物方面Cognitive理智上：以自己的經驗作「證據」Behaviour分散注意力–distraction刻意學習鬆弛–gradualmusclerelaxation再訓練身體的反應(biofeedback)–bladdertraining答問時間身心症的治療–藥物方面抗焦慮劑、抗憂鬱劑；心理治療C