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体表肿物切除手术同意书

患者姓名：【患者姓名】性别：【性别】年龄：【年龄】病历号：【病历号】肿物部位：【肿物具体部位，如左侧前臂伸侧/右侧耳后/下腹部等】

经您（或家属）与主管医师充分沟通，现由主管医师向您详细说明本次体表肿物切除手术的相关信息，您已了解以下内容并确认理解，现签署本同意书。

一、术前评估与诊断依据

经详细询问病史，您主诉【简要病史，如“发现左侧颈部肿物3月，逐渐增大，无疼痛/伴偶发瘙痒”】，结合体格检查：肿物位于【具体部位】，大小约【长×宽×高，如3cm×2cm×1.5cm】，质地【软/韧/硬】，活动度【可/差】，边界【清/不清】，表面皮肤【正常/红肿/破溃/色素沉着】，无压痛/轻压痛，局部皮温正常/略高；辅助检查：【如超声提示“皮下低回声结节，边界清，内可见血流信号”/MRI提示“脂肪信号影，考虑脂肪瘤”/初步活检病理提示“皮脂腺囊肿伴慢性炎症”】。目前临床诊断考虑为【初步诊断，如“体表脂肪瘤”“皮脂腺囊肿”“皮肤纤维瘤”】，但因体表肿物术前无法完全明确病理性质（部分肿物可能存在良恶性交界或恶性可能，如非典型纤维黄色瘤、隆突性皮肤纤维肉瘤等），最终需通过完整切除后病理检查确认。

二、手术目的

本次手术的主要目的包括：①完整切除体表肿物，减少其对局部组织的压迫、影响外观或功能（如关节部位肿物可能限制活动）；②通过术后病理检查明确肿物性质（良恶性及具体类型），为后续治疗提供依据（如恶性肿物需扩大切除或联合放化疗）；③对于存在感染风险的肿物（如皮脂腺囊肿反复感染），切除可降低感染复发概率；④缓解您因肿物存在产生的心理压力（如头面部明显部位肿物影响社交）。

三、拟行手术方式及操作流程

1.麻醉方式：根据肿物部位、大小及您的耐受程度，拟采用【局部浸润麻醉/神经阻滞麻醉】（若肿物位于儿童头面部或患者对疼痛敏感，可能联合基础麻醉辅助）。麻醉药物为【如利多卡因+肾上腺素混合液】，麻醉医师（或手术医师）将在注射前评估您的药物过敏史，确认无相关禁忌。

2.切口设计：遵循美容原则，切口将沿皮纹方向（如面部选择自然皱纹线、颈部选择横向切口）或隐蔽部位（如发际线内、腋下皱襞）设计，长度以充分暴露肿物并完整切除为限（预计切口长度【约2-5cm】）。

3.肿物切除：逐层切开皮肤、皮下组织，分离肿物与周围正常组织（若肿物与深部组织粘连，需仔细辨别边界，避免损伤血管、神经或肌腱），使用电刀或手术剪完整切除肿物（包括可能的包膜或周围少量正常组织，以降低复发风险）。

4.术中处理：切除后立即检查肿物完整性（若怀疑残留，需扩大切除范围），创面彻底止血（采用电凝止血或丝线结扎），必要时放置引流条（如渗液较多的深部肿物）。

5.切口缝合：采用分层缝合技术（皮下组织使用可吸收线减张缝合，皮肤使用5-0或6-0美容缝线皮内缝合/间断缝合），以减少瘢痕形成。头面部等特殊部位可能联合使用减张胶布辅助。

四、手术风险及可能出现的并发症

尽管医务人员将严格遵循医疗规范并尽最大努力降低风险，但受限于医学科学的不确定性及个体差异，仍可能出现以下情况（包括但不限于）：

1.麻醉相关风险：

-局部麻醉药过敏反应（表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难，严重者可出现过敏性休克，需立即抢救）；

-局麻药毒性反应（因注射过量、误注入血管或个体代谢差异导致，表现为口舌麻木、头晕、抽搐，需暂停注射并对症处理）；

-基础麻醉或强化麻醉相关风险（如呼吸抑制、心率波动，需麻醉医师全程监测）。

2.术中及术后出血：

-术中可能因肿物血供丰富（如血管脂肪瘤）、误伤小动脉（如面部颞浅动脉分支）导致出血，需延长手术时间或改行缝扎止血；

-术后24-48小时内可能因活动过度、凝血功能异常（如未告知的长期服用抗凝药史）或线结脱落出现切口渗血、皮下血肿（表现为敷料渗血、局部肿胀、疼痛加剧），严重者需返院重新加压包扎或手术止血。

3.切口感染：

-若肿物本身合并感染（如皮脂腺囊肿伴脓肿）、术中污染（如皮肤消毒不彻底）或术后护理不当（如沾水、搔抓），可能出现切口红肿、渗液、化脓（术后3-5天出现疼痛加重、皮温升高），需拆除部分缝线引流、加强换药及口服/静脉使用抗生素。

4.神经、血管或邻近组织损伤：

-若肿物位于神经、血管走行区域（如面部颊神经、前臂桡神经浅支、腹股沟区大隐静脉），分离过程中可能误伤皮神经（导致局部皮肤麻木、感觉减退，多为暂时性，3-6个月可逐渐恢复）或小血管（导致局部淤血，一般可自行吸收）；

-深部肿物若与肌腱、关节囊粘连（如手背部腱鞘巨细胞瘤），可能损伤肌腱（影响手指活动，需二期修复）。

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