医院病人意外跌倒应急预案.docxVIP

医院病人意外跌倒应急预案

一、跌倒风险动态评估机制

所有入院病人在接诊完成后2小时内，必须由责任护士完成首次跌倒风险专项评估，评估内容涵盖基础身体状况、疾病相关风险、环境适应能力三大维度。基础身体状况评估需细化至年龄（≥65岁或≤12岁列为高风险预警）、体重指数（BMI＜18.5或＞28需标注营养失衡或行动负担风险）、肢体活动能力（采用Barthel指数评分，得分＜60分直接判定为高风险）、视力与听力障碍程度（矫正后视力＜0.5或单侧听力丧失≥60分贝需重点关注）；疾病相关风险需纳入神经系统疾病（脑卒中、帕金森病、阿尔茨海默病等）、骨关节疾病（髋关节置换术后、类风湿性关节炎急性期）、循环系统疾病（体位性低血压、严重心律失常）、内分泌疾病（低血糖控制不佳、甲状腺功能减退）、精神类疾病（认知障碍、躁动不安），以及正在使用的药物种类——如镇静催眠药、抗精神病药、抗高血压药、降糖药、利尿剂等，只要使用其中2种及以上，即自动提升风险等级；环境适应能力评估则需询问病人是否为首次住院、是否存在夜间如厕习惯、是否有过跌倒史（近1年内跌倒≥1次或跌倒后致伤列为极高风险）。

评估完成后，需在病人床头悬挂对应颜色的风险标识：绿色代表低风险（Barthel指数≥90分，无高风险疾病及药物使用史），黄色代表中风险（Barthel指数60-89分，存在1项高风险因素），红色代表高风险（Barthel指数＜60分，或存在2项及以上高风险因素）。同时，评估结果需录入电子病历系统，设置自动触发的动态更新提醒——当病人病情变化（如术后第一天、脑卒中急性期进展、血糖波动超出正常范围2次以上）、更换药物种类（如新增镇静剂）、肢体活动能力改变（如术后下床活动时出现步态不稳）时，系统会自动弹窗提示责任护士在24小时内重新评估风险等级，并同步更新床头标识及护理计划。

对于高风险病人，责任护士需每日至少进行2次床边评估，重点观察病人的步态稳定性、意识状态、药物不良反应（如服用降压药后是否出现头晕）；对于极高风险病人，需每8小时评估1次，必要时增加夜间巡视频次，尤其是在凌晨2-6点跌倒高发时段。评估过程中必须有家属或陪护人员在场，将评估结果以通俗语言告知，并签署《跌倒风险知情同意书》，明确家属需配合的护理措施，如夜间协助如厕、避免病人独自起身等。

二、环境与设施风险防控措施

病房环境需建立每日双巡检制度，白班由责任护士在早交班后、午间护理后各进行1次全面巡检，夜班由值班护士在夜间10点、凌晨4点各进行1次重点巡检，巡检内容形成书面记录，由巡检护士签字确认。具体防控细节包括：

地面管理：所有病房、走廊、卫生间地面必须保持干燥，清洁拖地后需立即放置“小心地滑”标识，且标识需放置在距离湿滑区域1.5米以外的显眼位置，避免遮挡行人路线；卫生间必须安装防滑地垫，且地垫需固定牢固，无卷曲、移位现象；走廊、楼梯间、电梯口的地面需采用耐磨防滑材料，若发现地面有裂缝、凸起或磨损严重的情况，需立即上报后勤部门，24小时内完成修复。

照明系统：病房、走廊、卫生间的照明亮度需达到≥300勒克斯的标准，夜间需设置可调节的地脚灯或床头夜灯，亮度控制在50-100勒克斯，既保证视物清晰，又避免强光刺激影响睡眠；开关位置需设置在病人伸手可及的地方，床头柜上需配备可移动的小台灯，方便病人夜间临时使用；定期检查灯泡、灯管的完好率，一旦发现损坏，后勤部门需在1小时内更换完毕。

扶手与护栏配置：病房内的病床需配备可升降的双侧护栏，高风险病人夜间休息时必须拉起双侧护栏，护栏高度需≥45厘米，且锁扣牢固，避免病人翻身时意外坠落；卫生间马桶旁、淋浴区需安装垂直高度为80-90厘米的无障碍扶手，扶手表面需采用防滑材质，与墙面的固定螺栓需每季度检查一次牢固性；走廊两侧需安装连续的扶手，高度为85-90厘米，从病房门口延伸至电梯口，无中断、无凸起；楼梯间的扶手需设置上下两层，分别适配成人和儿童的身高要求。

物品摆放规范：病房内的病床需放置在距离卫生间最近的位置，床旁桌、床头柜需摆放在固定位置，与病床的距离保持在30-40厘米，避免影响病人起身下床；病人的拖鞋需放置在床旁桌下方，鞋尖朝向病床，方便病人穿鞋；走廊内不得堆放任何物品，包括清洁工具、医疗器械、临时物资等，确保通行宽度≥1.2米；电梯口需设置等待区域，避免病人因拥挤而摔倒；病房内的呼叫器需固定在床头伸手可及的位置，且呼叫器的按键需大于1平方厘米，方便视力不佳或肢体活动不便的病人操作。

此外，针对特殊科室的环境需进行专项优化：骨科病房需在术后病人的病床旁放置助行器、拐杖等辅助器具，并确保器具的高度适配病人身高，使用前由责任护士教会病人正确的使用方法；神经内科病房的卫生间需安装紧急呼叫按钮，按钮直接连接到护士站的呼叫系统，且按钮表面有明显的红色标识；老年病科病房的地面需铺设