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2026年全科医学科护理工作计划

2026年是深化医药卫生体制改革的关键之年，也是全科医学科向“全专融合、防治结合、连续服务”目标迈进的重要一年。为全面落实《“健康中国2030”规划纲要》和《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》，结合科室年度发展目标与护理工作实际需求，现制定全科医学科护理工作计划如下：

一、强化质量与安全管理，筑牢护理服务底线

以“患者安全”为核心，以“PDCA循环”为工具，系统优化护理质量控制体系。首先，修订2026年全科护理质量评价标准，重点增加家庭护理、慢病随访、多学科协作等特色指标，将“居家护理服务规范执行率”“慢病患者用药依从性干预有效率”“患者安全目标知晓率”纳入核心质控项，每项指标设定基线值（如居家护理规范执行率≥95%）与年度提升目标（较2025年提高3-5个百分点）。其次，完善三级质控网络：科室质控小组（护士长+3名高年资护士）每月开展全覆盖检查，重点抽查慢病管理记录、居家护理随访单、急救设备维护情况；护理部质控组每季度交叉检查，聚焦高风险环节（如老年患者跌倒/坠床预防、多重用药安全）；建立“问题-整改-追踪”闭环台账，对重复出现的问题（如护理记录漏项、居家评估不全面）进行根因分析，制定针对性改进措施（如新增护理记录模板、开展居家评估专项培训）。

安全管理方面，重点强化“患者身份识别”“危急值处理”“不良事件上报”三大流程。推行“双人核对+腕带扫描+家属确认”三重身份识别机制，在门诊、病房、居家护理场景中统一执行；优化危急值处理路径，明确全科常见危急值（如空腹血糖＜3.9mmol/L、血压＞180/120mmHg）的报告时限（10分钟内）、处理措施（立即通知医生、监测生命体征、做好急救准备）及记录要求；完善不良事件非惩罚性上报制度，通过科室晨交班案例讨论、每月安全警示教育会（结合医疗纠纷案例分析）提升护士风险预警能力，目标将护理不良事件发生率控制在0.5‰以下，同比下降20%。

二、深化服务能力建设，拓展全科护理内涵

围绕“全人照顾”理念，从“院中护理”向“院-家-社区”连续性服务延伸。首先，优化慢性病管理模式：针对高血压、糖尿病、冠心病等全科常见慢病，制定“1+N”个案管理方案（1名责任护士+N个专科/社区医生+患者家属），为每位患者建立电子健康档案（涵盖基础信息、用药史、并发症记录、自我管理目标），每月通过电话/视频随访评估病情变化（如血压/血糖控制情况、药物不良反应），每季度联合专科医生开展多学科会诊，调整干预方案（如饮食指导、运动处方、心理支持）。2026年计划完成200例慢病个案管理，目标实现患者规范管理率≥85%、主要指标控制率≥70%。

其次，推进居家护理服务标准化：联合社区卫生服务中心，建立“需求评估-风险分级-服务包制定-过程质控-效果评价”全流程管理体系。服务对象聚焦术后康复期（如关节置换术后1-3个月）、终末期（如肿瘤晚期）、失能/半失能老人（巴氏指数＜60分）三类人群；服务内容涵盖基础护理（如更换尿管/胃管、伤口换药）、康复指导（如肢体功能锻炼、呼吸训练）、用药管理（如指导胰岛素注射、核对多重用药）、健康宣教（如压疮预防、营养支持）；服务流程严格执行“社区转诊-护士初评（48小时内）-医生复核-签订知情同意书-制定个性化计划-每周至少1次上门服务-每月效果评估-动态调整方案”。为确保服务质量，每例居家护理配备“主责护士+督导护士”双岗，主责护士负责具体实施，督导护士（高年资护士）每2周抽查服务记录、每季度进行患者/家属满意度调查（目标≥90%）。

此外，加强多学科协作能力：与全科医生、康复治疗师、营养师、心理医师组建“全专联合团队”，每周三固定开展病例讨论会，重点讨论复杂病例（如合并抑郁的糖尿病患者、多重慢病老年患者）的护理策略；参与家庭医生签约服务，为签约居民提供“护理随访+健康指导+紧急联络”增值服务，2026年计划覆盖500户重点家庭（失独家庭、空巢老人家庭），实现签约居民护理服务知晓率≥90%、需求响应时间≤30分钟。

三、聚焦教学与科研创新，提升专业发展动能

以“分层培养、科教融合”为路径，构建“学习-实践-创新”一体化发展体系。教学方面，实行护士能级进阶培训：新入职护士（0-1年）重点强化全科护理基础（如常见症状鉴别、基本操作规范、沟通技巧），通过“导师制”（1名高年资护士带教）完成3个月系统培训，每月考核内容包括理论（全科护理核心知识）、操作（静脉穿刺、心肺复苏）、案例分析（如处理老年患者跌倒），考核不合格者延长带教期；3-5年护士侧重慢性病管理、居家护理、多学科协作能力，每季度参加“全科护理沙龙”（主题涵盖慢病管理新进展、居家护理风险防范），每半年完成1例复杂个案报告（如干预失能老人压疮的全程记录）；