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2026年全科医生工作计划

2026年，作为社区卫生服务中心全科医生，我的工作将紧密围绕“预防为主、防治结合、健康管理”核心目标，以提升居民健康获得感为导向，从基本医疗服务优化、公共卫生项目精准实施、家庭医生签约提质增效、慢性病全程管理强化、自身能力持续提升及团队协作机制完善六个维度展开具体工作，确保各项任务落地见效。

一、基本医疗服务优化：夯实居民首诊信任基础

1.常见病多发病诊疗能力提升：针对社区高频就诊的上呼吸道感染、胃肠炎、骨关节病等10类常见病，梳理标准化诊疗路径，结合《国家基层医疗机构诊疗指南（2025版）》更新诊疗规范。每月组织2次病例讨论，重点分析疑难或易误诊病例（如不典型心绞痛、早期糖尿病神经病变），邀请上级医院专科医生远程参与指导，全年累计完成病例讨论24次，确保门诊诊断符合率提升至92%以上。推行“首诊负责制+二次确认制”，对3日内症状无改善患者由本人或团队其他医生再次评估，避免漏诊误诊。

2.急诊急救能力强化：完成AHA（美国心脏协会）基础生命支持（BLS）复训并取得证书，每季度参与中心组织的急救演练（包括心肺复苏、急性过敏反应处理、低血糖昏迷救治等场景），全年累计演练4次。在诊室内配备自动体外除颤仪（AED）并熟练掌握操作，联合社区网格员开展“急救技能进社区”活动，每季度面向居民开展1次急救知识培训（如海姆立克法、止血包扎），覆盖300人次以上，提升社区整体急救响应能力。

3.用药安全与合理用药管理：建立“患者用药清单动态更新”机制，为长期服药患者（尤其是65岁以上老年人、多重用药者）建立电子用药档案，每季度核对用药种类、剂量及相互作用，联合药剂师开展“处方审核-患者教育-随访调整”闭环管理。针对高血压、糖尿病等慢性病患者，推行“小剂量起始、阶梯调整、定期监测”用药原则，全年不合理处方率控制在3%以内，患者用药依从性提升至85%。

二、公共卫生项目精准实施：织密居民健康防护网

1.重点人群健康管理提质：严格落实国家基本公共卫生服务规范，针对0-6岁儿童，全年完成12次健康检查（含视力筛查、听力筛查、营养评估），对筛查出的发育迟缓儿童（预计3-5例）建立专案管理，每月随访并联合儿保专家制定干预方案；孕产妇管理方面，早孕建册率保持100%，规范产检率达98%，产后访视率100%，重点关注妊娠期糖尿病、妊娠高血压患者，每2周进行一次血压、血糖监测，必要时及时转诊至上级医院；65岁以上老年人健康管理覆盖社区85%以上目标人群，完成年度健康体检（含血常规、肝肾功能、心电图、腹部B超），对体检异常者（预计40-50人）1周内反馈结果并制定个性化健康指导方案。

2.慢性病及重点疾病筛查干预：依托社区居民电子健康档案，开展高血压、糖尿病“主动发现”行动，对35岁以上首诊患者测量血压、血糖，全年预计新增发现高血压患者20例、糖尿病患者10例。联合疾控中心开展“两癌”（乳腺癌、宫颈癌）筛查，覆盖200名35-64岁女性；针对40岁以上人群开展肺功能筛查（预计150人次），早期发现慢性阻塞性肺疾病（COPD）高危人群。对筛查出的高风险对象（如肺结节、胃肠镜异常者），10个工作日内完成上级医院转诊并跟踪反馈结果。

3.健康教育与健康促进深化：结合“全国爱肝日”“世界糖尿病日”等主题日，全年开展12场专题健康讲座（涵盖合理膳食、运动康复、心理健康等内容），每场参与人数不少于50人；制作“健康微视频”12期（如“高血压患者的一天”“正确使用胰岛素”），通过社区公众号、居民微信群推送，预计覆盖2000人次。针对老年群体，开设“健康课堂”每周1次，重点讲解慢性病自我管理、防跌倒、合理用药等实用知识；针对青少年群体，联合学校开展“健康进校园”活动4次，普及近视防控、心理健康、性健康知识。

三、家庭医生签约提质增效：构建“全周期健康管家”模式

1.签约服务精准扩面：以“重点人群优先、需求导向”为原则，2026年目标签约率达60%（社区总人口约5000人），其中65岁以上老年人、慢性病患者、孕产妇、0-6岁儿童等重点人群签约率达85%。优化签约流程，提供“线上+线下”双渠道签约（通过微信小程序、社区服务中心现场），签约时与居民共同制定“健康需求清单”，明确服务内容（如上门测血压、用药指导、健康咨询）及频次（如慢性病患者每月1次随访，健康人群每季度1次健康评估）。

2.履约服务质量提升：建立“签约居民健康动态监测表”，对高血压患者每2周、糖尿病患者每3周进行一次电话或上门随访（根据病情严重程度调整），记录血压/血糖值、用药情况、生活方式变化，异常值及时预警（如收缩压≥160mmHg或空腹血糖≥10mmol/L）并24小时内干预（调整用药或转诊）。为行动不便的签约居民（预计15-20人）提供“上门医疗服务包”，包括基础体