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中小学心理健康教育个案辅导记录

在中小学心理健康教育工作中，个案辅导是一项核心且细致的专业实践。一份规范、详实的个案辅导记录，不仅是辅导过程的客观呈现与专业反思的载体，更是衡量辅导成效、促进学生心理成长以及辅导者专业发展的重要依据。它体现了教育的温度与专业的深度，需要我们以严谨、负责的态度对待。

一、个案基本信息

*学生姓名：（使用化名，如：小明、小红）

*性别：

*出生年月：（如：2010年X月）

*年级/班级：

*辅导教师：

*首次辅导日期：（如：2023年X月X日）

*辅导周期：（如：2023年X月-2023年Y月）

*联系方式（家校沟通，确保隐私）：（记录主要监护人联系方式，遵循保密原则）

二、个案背景与主要问题呈现

（一）家庭环境简述

简要记录学生的家庭结构（如：核心家庭、单亲家庭等）、家庭成员关系、教养方式（如：民主型、放任型、严厉型等，避免标签化，客观描述）以及可能对学生产生影响的家庭重大事件（如：父母离异、亲人离世等，需征得家长同意或在必要时记录）。重点在于描述对学生心理状态可能产生影响的环境因素，而非详尽的家庭史。

（二）学校适应与人际关系

包括学生在班级中的学习状态、与同学的交往情况（如：是否合群、有无亲密朋友、是否存在冲突等）、与教师的互动模式等。此部分信息可通过观察、与班主任及其他任课教师访谈获得。

（三）主要问题表现

清晰、客观地描述学生前来求助或被转介的主要问题。这部分应基于具体的行为表现和情境，避免主观臆断。

*行为表现：（例如：近期上课注意力不集中，频繁迟到；与同学发生冲突的频率增加；回避参与集体活动等。）

*情绪与认知表现：（例如：经常感到烦躁不安，情绪低落；对自己评价过低，认为“我什么都做不好”；对某些事物表现出过度的恐惧等。）

*持续时间与强度：（例如：上述情况已持续约一个月，对其学习和人际交往造成了一定困扰。）

三、评估与分析

（一）评估方法

记录所采用的评估方式，如：

*会谈法（与学生本人、家长、教师的访谈）

*观察法（自然情境观察、课堂行为观察）

*必要时的心理测评工具（如：焦虑量表、抑郁量表等，需注明量表名称及评估结果的初步解读，强调测评结果仅为参考，需结合临床观察）。

（二）初步评估与问题分析

基于收集到的信息，对学生的心理状态进行初步判断。

*发展阶段特点：结合学生的年龄和年级，分析其问题是否与特定发展阶段的任务或挑战相关。

*主要心理需求：分析学生行为背后可能的心理需求，如：安全感、归属感、被尊重、成就感等。

*影响因素分析：综合家庭、学校、社会文化及学生个人特质等多方面因素，对问题成因进行初步探讨。

*初步诊断/问题归类：（例如：适应障碍伴随焦虑情绪；社交焦虑倾向；情绪调节困难等。此部分需谨慎，非专业资格者避免下临床诊断，可描述为“XX方面的困扰”或“XX倾向”。）

四、辅导目标与辅导计划

（一）辅导目标

*短期目标：（例如：学生能识别并口头表达自己的三种基本情绪；在一次小组活动中能主动参与并完成一个简单任务。）

*长期目标：（例如：学生能掌握至少两种有效的情绪调节方法；改善与同学的人际关系，提升社交自信；顺利适应新的学习环境。）

目标应具有具体性、可操作性、可测量性、相关性和时限性（SMART原则）。

（二）辅导计划

*辅导方式与策略：（例如：个体辅导为主，辅以小组辅导；采用认知行为疗法中的情绪识别与管理技术、行为激活技术；人本主义的倾听与共情技术；家庭辅导（若涉及）等。根据学生特点灵活选用。）

*辅导时间与频率：（例如：每周一次，每次40-50分钟，预计辅导X次。）

五、辅导过程记录（逐次或阶段性记录）

这是个案记录的核心部分，应详细记录每次或每阶段辅导的主要过程、关键对话、学生的反应与变化、辅导者所运用的技术和策略。

*日期：

*时长：

*主要过程与内容：（简述本次辅导的目标、主要环节、讨论的话题、进行的活动、使用的技术等。例如：本次辅导聚焦于协助学生识别引发焦虑的情境。通过“情绪温度计”活动，引导学生回顾并标记近期感到紧张的事件及其强度…）

*学生表现与反馈：（客观记录学生在辅导过程中的言语、情绪、行为表现，以及对辅导的反馈。例如：学生在谈到考试时，声音明显变小，双手紧握，表现出不安。当被问及使用“深呼吸法”后的感受时，学生表示“感觉稍微好一点了”。）

*辅导者反思与调整：（辅导者对本次辅导效果的初步评估，学生的进展，遇到的困难，以及对后续辅导计划的调整思路。例如：学生对情绪词汇的掌握比预期要好，但在将方法迁移到实际情境中仍有困难。下次辅导可增加角色扮演，模拟真实情