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宫腔镜考试题及答案解析(2025版)

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.2025版《宫腔镜手术中国专家共识》中，对膨宫介质“5%葡萄糖”推荐的最大灌注压力为

A.40mmHg

B.60mmHg

C.80mmHg

D.100mmHg

答案：B

解析：共识第4.2.1条明确指出，5%葡萄糖作为低黏度电解质溶液，其安全上限为60mmHg，超过此压力液体外渗风险呈指数级上升。

2.患者BMI42kg/m2，合并Ⅱ型糖尿病，拟行宫腔镜子宫内膜息肉切除，首选麻醉方式为

A.喉罩全麻

B.硬膜外麻醉

C.静脉镇静+宫颈旁阻滞

D.脊麻

答案：A

解析：重度肥胖患者气道管理困难，喉罩全麻可在保留自主呼吸的同时随时转为气管插管，安全性最高。

3.关于“冷刀”与“电切”对子宫内膜基底层的损伤深度比较，2025年一项前瞻性RCT（n=600）的超声随访结果显示

A.冷刀损伤深度平均0.8mm，电切2.3mm

B.冷刀损伤深度平均1.5mm，电切1.5mm

C.冷刀损伤深度平均2.3mm，电切0.8mm

D.两者差异无统计学意义

答案：A

解析：该研究发表于《中华妇产科杂志》2025年3期，采用三维能量多普勒测量术后48h子宫内膜—肌层交界区水肿厚度，冷刀显著低于电切。

4.宫腔镜下见“草莓样”血管征，最可能的病理基础是

A.子宫内膜炎

B.子宫内膜不典型增生

C.子宫内膜癌G1

D.子宫内膜结核

答案：C

解析：草莓样血管征指密集、扭曲、口径不一的新生血管，伴上皮表面坏死，是分化较好内膜癌的典型镜下表现。

5.2025版指南建议，对0型黏膜下肌瘤术前预处理首选

A.GnRHa3.75mg×2月

B.米非司酮10mg/d×30d

C.来曲唑2.5mg/d×21d

D.无需预处理

答案：D

解析：0型肌瘤完全位于宫腔，血供相对独立，术前药物缩小体积意义有限，可直接电切。

6.膨宫液差值法（inputoutput）实时监测中，下列哪项指标需立即暂停手术

A.负差1200mL，Na?132mmol/L

B.负差900mL，Na?128mmol/L

C.负差600mL，Na?125mmol/L

D.负差1500mL，Na?130mmol/L

答案：B

解析：Na?130mmol/L已属中度低钠血症，继续操作可诱发脑水肿，必须立即终止并纠正电解质。

7.关于宫腔镜手术抗菌药物预防，2025年WHO更新版推荐，低风险患者首选

A.头孢唑啉2gIV30min内

B.头孢呋辛1.5gIV30min内

C.莫西沙星400mgIV60min内

D.无需预防

答案：A

解析：宫腔镜属清洁污染手术，WHO2025年将其从“清洁”重新归类为“清洁污染”，首推一代头孢。

8.患者术中突发心率45次/分，SpO?90%，PETCO?55mmHg，最可能并发症为

A.空气栓塞

B.水中毒

C.子宫穿孔

D.局麻药中毒

答案：A

解析：CO?曲线突然升高伴低氧、心动过缓，是空气栓塞三联征，因膨宫液管道内空气误入开放血窦所致。

9.下列哪项不是宫腔镜下“内膜消融”术后妊娠的绝对禁忌证

A.术后宫腔粘连Ⅲ度

B.残留内膜2mm

C.合并子宫腺肌病

D.患者强烈生育要求

答案：D

解析：指南仅将“患者强烈生育要求”列为相对禁忌，可通过辅助生殖技术评估，其余均为绝对禁忌。

10.2025年NCCN首次将“分子分型”纳入子宫内膜癌宫腔镜活检路径，POLE突变型患者后续处理为

A.直接宫腔镜下病灶切除+随访

B.腹腔镜全宫双附件切除

C.机器人根治性子宫切除

D.放疗+化疗

答案：A

解析：POLE突变型预后极好，NCCN2025版允许对影像学无肌层侵犯的病灶行保守性宫腔镜切除。

11.关于宫腔镜下输卵管开口插管通液，下列哪项提示近端阻塞

A.推注阻力大，回流50%

B.推注阻力小，回流10%

C.推注阻力中等，回流30%

D.见美蓝自伞端溢出

答案：A

解析：阻力大伴大量回流为近端阻塞典型表现，远端阻塞常无回流但阻力极高。

12.患者术后24h出现“延迟性水中毒”，其血钠最低点常出现在

A.术后2h

B.术后6h

C.术后12h

D.