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- 2026-01-30 发布于北京
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门急诊病历书写内容和要求;门(急)诊病历书写基本要求;门(急)诊病历书写基本要求;门(急)诊病历书写分类;复诊统计;留观统计;急救患者病历统计;死亡患者病历统计阐明;门急诊病历要点要求;一般项目;病史采集;主诉;现病史;既往史;体格检验;辅助检验;诊疗;处理;署名;
医疗机构名称
门(急)诊病历首页
姓名性别年龄民族婚否
工作单位(住址):职业:
药物过敏史:
科别:初、复诊时间:年月日时分
主诉:
现病史(发病时间、主要症状、伴发症状、诊治经过等):
既往史:
体检(阳性体征及必要旳阴性体征):
?
?辅助检验成果:
?
初步诊疗:
治疗意见:
医师署名:
;;知情同意书;特殊检验、特殊治疗知情同意书:;知情同意书;二、处方书写基本规范;二、处方书写基本规范;二、处方书写基本规范;处方格式;;谢谢大家!
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