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护理查房制度

（一）护理查房分类：

护理业务查房，护理教学查房，护理行政查房。

（二）护理业务查房制度

1.护理查房主要对象：新收，危重患者，手术患者，特殊检查治疗患者，住院期间发生病情变化或口头、书面通知病重病危。压力性损伤评分超过标准的患者，院外带入Ⅱ期以上压力性损伤、院内发生压力性损伤、诊断未明确或护理效果不佳的患者，潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危患者。

1.护理查房目的

（1）解决临床护理工作中的问题。

（2）培养护士临床思维和专业能力。

（3）及时发现高危高风险因素。

（4）保持护理工作的连续性。

2.护理查房的方法和步骤

（1）查房前准备：护理记录、病历、各辅助检查报告及查房用具

（2）查房程序：管床责任护士汇报患者的情况及护理措施和效果→上级护士查体，根据患者情况和护理问题提出护理措施的建议或指示。

3.护理查房内容

检查评估患者病情、护理需求、护理计划、措施及成效，做出护理决策。检查护理文书书写质量。

（1）一级查房（责任护士查房）

责任护士对所管患者实行8小时在班，24小时负责制。责任护士对所管患者每班至少查房一次，系统巡视、检查所管患者的全面情况。包括患者病情变化及治疗、护理效果，各种实验室及辅助检查报告单、用药、心理、饮食、个人卫生等。

（2）二级查房（组长查房）

护理组长每周至少查房3次，指导下级护士工作，系统了解本组患者的病情变化，系统进行全面评估，检查医嘱执行情况及治疗、护理效果；对新患者、重危、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论，介绍有关理论知识及进展，进行必要的教学工作。

（3）三级查房（护士长/专科护士查房）

护士长/专科护士每周至少查房2次，帮助组长解决目前未解决的护理问题、发现潜在的护理问题；审查新入院、危重患者护理问题、护理计划是否满足护理质量指标及高危因素控制的需要；介绍有关理论知识及进展，进行必要的教学工作；对护理记录及时审阅修改、签字。

1）一级查房（责任护士查房）

管床责任护士每班都需要对所管患者进行查房；密切观察病情变化并及时处理，及时上报，必要时提出护理会诊的申请。

2）二级查房（组长查房）

检查医嘱护嘱执行情况及治疗护理效果；对重点患者进行重点检查与讨论；指导下级护士工作；对护理记录和查房记录审阅、修改、签名等。

3）三级查房（护士长/专科护士查房）

解决疑难病例及现存的、潜在的护理问题；审查患者护理问题、护理计划、护理措施等；介绍有关理论知识及进展，进行教学工作。

护理查房要求

4）护士长/专科护士、护理组长每天在一个相对固定的时间组织对上述患者进行查房。护理部主任定期参加，并对科室的护理工作提出指导性意见。

5）查房时，查房负责人（三级查房）站在病床右侧，管床责任护士携护理记录等站在查房负责人后面，其他护士按职务、职称、资历顺序排列站在病床左侧，各级人员必须按顺序进出病房。

（二）护理教学查房制度

1.临床护理技能查房

观摩技术操作示范、规范基础或专科的护理操作规程、临床应用操作技能的技巧等。

2.典型护理案例查房

由临床科室的高级责任护士以上人员或带教老师组织的护理教学活动。

3.临床护理教学查房

由带教老师负责组织，护士与实习护生参加。

（三）护理行政查房制度

1.行政查房人员

护理行政查房在护理行政管理人员之间开展。可由护理部主任、中心（片区）护士长组织。

2.行政查房目的

提高护士长的行政管理能力，改善护理工作管理质量。

3.行政查房内容

（1）对照卫生、护理管理政策的目标、任务和要求，组织落实。

（2）重点考查护士长、组长、专科护士职责

（3）考查护理文书记录质量、专科护理项目开展情况。

（4）临床科室环境的管理。

（5）核心工作制度的落实情况。

（6）护士的岗位培训和特殊岗位专业护士核心能力培养。

（7）前瞻性护理质量管理。

4.行政查房的方法和步骤

（1）由护理部主任组织的行政查房：中心（片区）护士长、护理部其他人员参加，每月一次以上，有专题内容，重点检查有关护理工作的落实情况。

（2）由中心（片区）护士长组织的护理查房：每月一次，有重点地检查本片区各临床科室护理管理工作质量，服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。

（3）护理查房后，要有查房记录，并指定专人跟进工作落实情况。