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三、病原菌病毒人类轮状病毒、埃可、柯萨奇细菌大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶耳森氏菌金黄色萄葡球菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌真菌白色念球菌原虫梨形鞭毛虫、第29页，共44页。7省2959例腹泻患儿监测46.8总检出率0.51兰氏贾弟鞭毛虫0.05耶尔森氏菌0.7沙门氏菌2.4空肠弯曲菌5.4志贺氏菌16.3轮状病毒21.8致病性大肠杆菌检出率%病原菌第30页，共44页。临床表现诊断依据大便性状有改变，呈稀便、水样便、粘液便或脓血便大便次数比平时增多3次/日病程分类急性腹泻病病程在2周以内迁延性腹泻病病程在2周至2个月慢性腹泻病病程在2个月以上第31页，共44页。病情分类轻型无脱水，无中毒症状，大便10次/日中型有些脱水或有轻度中毒症状重型重度脱水或有明显中毒症状（烦躁、精神委糜、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升、血象WBC明显增高）10次/日第32页，共44页。病因分类感染性腹泻包括霍乱、痢疾、及其他感染性腹泻非感染性腹泻包括饮食性、症状性过敏性及其他腹泻第33页，共44页。重度脱水丢失水分体重10%有脱水占体重3~10%无脱水诊断回缩很慢大于5秒回缩慢小于2秒回缩快触诊皮肤弹性嗜睡或昏迷软弱无力明显下陷无非常干燥只能少量饮水或不能烦躁、易激惹下陷少或无干燥口渴喜饮良好正常有湿、润无口渴一般状况望眼窝诊眼泪口舌口渴三二一脱水程度的评估第34页，共44页。预防加强卫生宣教，严格水源和食品卫生管理提倡母乳喂养培养儿童卫生习惯注意气候变化时的护理避免长期滥用广谱抗生素生素第35页，共44页。治疗饮食疗法纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡口服补液静脉补液药物治疗控制感染抗病毒、抗菌微生态疗法肠粘膜保护剂配合中医、中药、避免用止泻药补充微量元素及维生素第36页，共44页。儿科疾病诊治讲义文档第1页，共44页。

小儿合理用药的注意事项

使用前应了解药物作用、用量、用途、间隔时间及毒副作用用药针对性强、种类不宜多，以免家长主次不分药物剂量的选择年龄大用量偏小，年龄小偏大毒副作用偏小，病情重的用量偏大第2页，共44页。小儿用药剂量的计算应有小儿的实际体重或估算其体重体重估算法1~6个月出生体重（kg）+月龄×0.77~12个月出生体重（kg）+月龄×0.7+（月龄-6）×0.42岁～12岁体重（kg）=年龄×2+8应了解kg/d用药量及次/d计算小儿全天用药量计算小儿每次用药量根据年龄来计算根据说明书第3页，共44页。呼吸系统疾病上呼吸道鼻、咽、喉、鼻窦下呼吸道气管、支气管、肺解剖生理特点气道狭窄血管丰富气道较干燥纤毛运动较差肺功能储备能力较低，易发生呼吸衰竭婴幼儿咳嗽反射较差。第4页，共44页。免疫特点婴幼儿IgA、IgG含量均低肺泡巨噬细胞功能不足干扰素、补体等数量和活性不足第5页，共44页。一、上呼吸道感染简称“上感”或“感冒”鼻咽部粘膜的急性炎症包括急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等是小儿冬、春季最常见疾病第6页，共44页。病因：病毒90%呼吸道合胞病毒、流感、副流感、腺病毒、鼻病毒、柯萨基病毒、冠状病毒等细菌少数多继发易感因素营养不良、佝偻病、护理不当、环境因素第7页，共44页。临床表现发热、烦躁、热惊鼻塞、流涕、打喷嚏咽痛轻干咳呕吐、腹泻腹痛