1例甲醇中毒性脑病报道及影像学分析.pdfVIP

CHINESEJOURNALOFCTANDMRI,OCT.2024,Vol.22,No.10TotalNo.180

·短篇报道·

1例甲醇中毒性脑病报道及影像学分析*

马天文谢晨刘海波*

三峡大学第二人民医院放射科(湖北宜昌443000)

第一作者：马天文，男，主治医师，主要研究方向：中枢神经系统影像。E-mail：491262832@

通讯作者：刘海波，男，主治医师，主要研究方向：中枢神经系统影像。E-mail：1045032694@

【关键词】甲醇中毒；磁共振成像；CT成像；脑水肿；脑出血

【中图分类号】R445.2

【文献标识码】D

【基金项目】湖北省卫健委科研基金资助(HBJG-220031)

DOI:10.3969/j.issn.1672-5131.2024.10.058

ACaseReportandRadiologicalAnalysisofAPatientwith

Methanol-inducedToxicEncephalopathy*

*

MAtian-wen,XIEChen,LIUHai-bo.

DepartmentofRadiology,theSecondPeoplesHospitalofChinathreeGorgesUniversity,Yichang443000,HubeiProvince,China

Keywords:MethanolPoisoning;MagneticResonanceImaging;CTImaging;BrainEdema;CerebralHemorrhage

患者，男，48岁，因“无诱因3小时以前出现突发呕吐，头7.15。电解质：阴离子间隙(AG)升高29.3mmol/L，血糖、血

痛、头晕2小时”就诊于本院，呕吐为胃内容物、无新鲜血液及氨、肝肾功能等多项指标异常。后复查CT及MRI(图2)示：考虑

咖啡样物，无特殊异味，患者逐渐出现头痛、头晕伴肢体乏力，广泛脑水肿，双侧基底节区出血，结合CT及MRI表现，考虑患者

无大小便失禁。入急诊科后出现意识模糊伴谵妄。患者平时身中毒性脑病可能，甲醇中毒可能，建议进一步检查。后患者血液

体健康，家属述10小时前有购买散装白酒饮酒史。急诊头颅CT样本送至疾控中心检查，结果回报甲醇超标，结合临床、影像学

检查，未见明显异常(图1)。急查血常规白细胞10.8×109/L，中及血液学指标，考虑甲醇中毒改变。经治疗后患者病情进一步恶

性粒细胞比例73%，尿潜血1+，血钠148.9mmol/L，尿淀粉酶化，28天后复查CT及MR可见广泛脑出血及脑水肿，脑萎缩(图

552U/L，后患者逐渐昏迷，送入ICU。到ICU后给予气管插管3)，患者入院后32天因多脏器功能衰竭死亡。

间接呼吸机辅助通气治疗。血气分析提示代谢性酸中毒，pH值

1A1B2A2B2C2D

2E2F3A3B3C3D

图1A-图1B患者饮用含甲醇假酒后14小时CT图像，CT未见明显脑出血及脑水肿。

图2A-图2F患者饮用含甲醇假酒后24小时影像图像。2A示双侧海马及颞叶可见低密度，2B可见双侧基底节区水肿伴出血。2C为MRIFLAIR图示双侧海马、枕叶可见

高信号，2D及2E为DWI图示双侧基底节区、尾状核头、枕叶、额顶叶皮层下多发弥散受限病灶