抗生素在肺部感染性疾病的应用文档.pptVIP

抗生素在肺部感染性疾病的应用;肺部感染常见病原菌;林可霉素对革兰氏阳性菌和各种厌氧菌具有良好的杀菌作用，但对肠球菌耐药。

革兰阳性需氧菌：肺炎链球菌（不包括青霉素耐药性菌株）、草绿色链球菌。

对大肠埃希菌、肺炎杆菌等肠杆菌科细菌和流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎球菌、溶血性链球菌等有高度抗菌活性。

氨苄西林+舒巴坦（优力新）。

如何合理正确使用抗生素

氯霉素可引起视神经炎，氨基糖甙类可引起听神经损害。

呼吸系统感染常用抗生素

耐万古霉素肠球菌（VRE）

耐万古霉素肠球菌（VRE）

首选：青霉素联合甲硝唑、克林霉素、?-内酰胺类/酶抑制剂。

常用细菌抗生素使用原则

而在院内获得性感染中，革兰氏阴性杆菌、绿脓杆菌、肺炎克雷伯杆菌、不动杆菌、变形杆菌、枸橼酸杆菌属为主。

0g/日（即每日4g头孢哌酮），等分2～4次给药。

耐药：药物对某一细菌的药敏高于药物在血液或体液中可能达到的浓度。

?-内酰胺酶（?-lactamase）（见表1）;致病机制;细菌产生耐药的机制;细菌细胞壁通透性下降;细菌细胞上抗生素靶位改变;产生水解酶或修饰酶;灭活酶或钝化酶产生;?-内酰胺酶的分类（表1）;主要氨基糖苷类钝化酶的种类及作用底物（表2）;抗生素的作用机理;呼吸系统感染常用抗生素;?-内酰胺类;青霉素类;青霉素类;青霉素类;青霉素类;青霉素类;青霉素类;头孢菌素类;头孢菌素类;头孢菌素类;三代头孢;单环内酰胺类：氨曲南

喹诺酮类抗生素能很好的穿透支气管

适用于多种病原体所致需氧/厌氧菌引起的混合感染，以及在病原菌未确定前的早期治疗。

0g/日（即每日4g头孢哌酮），等分2～4次给药。

氧氟沙星：对革兰氏阴性及阳性作用强。

用法用量：成人1g～2g/次，1～2次/日。

革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、抗酸菌和非典型微生物如支原体、衣原体和军团菌具有广谱抗菌活性。

耐甲氧西林金葡菌（MRSA）

头孢曲松对肠杆菌属作用强。

用法用量：成人一日剂量4～6g，2～3次，严重感染可增量至0.

细菌细胞上抗生素靶位改变

金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、军团菌在不断上升。

厌氧菌：脆弱拟杆菌、多形拟杆菌??消化链球菌。

细菌细胞上抗生素靶位改变

中度敏感：常规用药平均浓度略高于MIC。;?-内酰胺酶抑制剂;碳青酶烯类;单环内酰胺类;氨基糖甙类;大环内脂类;;多肽类抗生素;喹诺酮类;抗菌药物的作用机理分类;临床应用抗生素面临的主要问题;如何合理正确使用抗生素;充分发挥抗生素的效能;3.了解抗生素在肺内的分布;4.抗生素敏感性试验;;减少抗生素副作用;;;;避免耐药菌的发生;;常用细菌抗生素使用原则;MRSA;肠杆菌;流感杆菌;;;对超广谱酶类细菌抗生素应用;;哌拉西林他唑巴坦;头孢孟多;头孢美唑;头孢他定;头孢哌酮舒巴坦;头孢吡肟;亚胺培南西司他汀;美罗培南;美罗培南;碳青酶烯类：亚胺培南

呼吸系统感染常用抗生素

首选：泰能，第四代头孢菌素，如头孢吡肟（cefepime）。

革兰氏阴性杆菌：肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、枸橼酸杆菌属、阴沟肠杆菌、坂琦肠杆菌、沙门氏菌属、变形杆菌属、摩根菌属、耶尔森菌属、不动杆菌属、黄单胞菌属、军团菌。

过敏反应：青霉素、链霉素、庆大霉素、磺胺均可引起过敏，甚至过敏性休克。

干扰细菌细胞壁的合成

但对嗜麦芽窄食单胞菌天然耐药

万古霉素主要用于金葡、肠球菌及表皮葡萄球菌全身感染。

?-内酰胺酶的分类（表1）

金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、军团菌在不断上升。

?-内酰胺酶（?-lactamase）（见表1）

替代：氟喹诺酮类、氨曲南，泰能、?-内酰胺类/酶抑制剂。

金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、军团菌在不断上升。

5g，每8小时给药一次。

氯霉素可引起视神经炎，氨基糖甙类可引起听神经损害。;万古霉素;利奈唑胺;莫西沙星;阿奇霉素;谢谢大家！