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院前急救工作质量及考核评分标准

一、引言

院前急救，作为医疗卫生服务体系的前沿阵地，是连接患者与医院的“生命桥梁”，其工作质量直接关系到患者的生命安全与后续治疗效果。为规范院前急救行为，提升急救服务水平，保障医疗安全，特制定本工作质量及考核评分标准。本标准旨在通过科学、系统的评估，引导急救人员持续改进服务，确保为患者提供及时、高效、专业的急救服务。

二、院前急救工作质量核心要素

（一）反应时效

反应时效是衡量院前急救效率的首要指标，直接体现了急救服务的及时性。核心在于从接到呼救信息到急救人员抵达现场并开始实施救治的时间间隔。这其中，调度指挥的精准性、急救车辆与人员的快速响应能力、以及交通路况等外部因素均会产生影响。但作为考核重点，应侧重于可控制环节，如出车指令传达的及时性、急救单元的待命状态与出车速度。

（二）现场处置与技术操作

现场处置的专业性是保障患者生命安全的核心。这包括了对患者病情的快速准确评估、规范的急救技术操作（如心肺复苏、气管插管、电除颤、止血包扎、固定搬运等）、以及合理的初步治疗措施（如给药、吸氧等）。急救人员必须严格遵循当前的急救指南与操作规范，确保每一个动作都精准有效。同时，现场沟通能力也至关重要，包括向患者或家属解释病情、安抚情绪、获取必要病史信息等。

（三）转运安全与途中监护

安全、迅速地将患者转运至合适的医疗机构是院前急救的重要环节。转运过程中的病情监测、生命体征记录、以及根据病情变化及时调整治疗方案，直接关系到患者的途中安全。车辆行驶安全、患者固定是否稳妥、医疗设备在转运中的正常运作等，均是考核的重要方面。选择合适的接收医院，确保患者能够得到最适宜的后续治疗，也是转运环节质量的体现。

（四）团队协作与沟通

院前急救往往需要医护司等人员的紧密配合，一个高效协作的团队是完成复杂急救任务的关键。团队成员间的信息共享、职责分工、默契配合，以及与院内急诊科的有效沟通（如提前告知患者病情、初步诊断、已实施的救治措施等），均对提升整体急救效果具有重要意义。

（五）文书记录质量

规范、完整、准确的急救文书记录是医疗行为的客观反映，也是后续医疗、法律、科研工作的重要依据。这包括急救病历、各种记录单的填写是否及时、规范、详实，字迹是否清晰可辨，数据是否准确无误，是否符合相关法律法规及行业规范要求。

三、考核评分标准体系构建

（一）考核原则

1.客观公正原则：考核标准应清晰明确，考核过程应公开透明，以事实为依据，避免主观臆断。

2.全面系统原则：考核内容应覆盖院前急救工作的各个主要环节，确保评估的全面性。

3.突出重点原则：针对核心质量要素和关键环节，设置较高的权重，引导急救人员关注重点。

4.可操作性原则：考核指标应具体、量化或可观察，便于实际操作和评估。

5.持续改进原则：考核结果不仅用于评价，更应作为持续改进工作质量的依据。

（二）考核内容与评分细则（示例框架）

考核维度

权重（示例）

主要考核指标

评分细则（示例）

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**1.反应时效**

15%

-平均出车时间

-平均到达现场时间

-指令响应及时率

达到规定时限得满分，每超时一定比例扣分，超时严重或无故延误酌情大幅扣分或记零分。

**2.现场处置与技术操作**

35%

-现场评估完整性与准确性

-急救技术操作规范性（可选取核心操作如CPR、插管等）

-诊疗措施合理性与及时性

-医患沟通效果与人文关怀

评估全面、操作规范、措施得当、沟通良好得满分。操作不规范、评估遗漏、措施不当等根据情节轻重扣分。

**3.转运安全与途中监护**

20%

-转运途中生命体征监测频率与记录完整性

-患者固定与体位正确性

-途中并发症预防与处理

-医院选择适宜性

监护到位、记录完整、转运安全、医院选择合理得满分。监护缺失、记录不全、发生可避免并发症、医院选择明显不当等扣分。

**4.团队协作与沟通**

15%

-团队配合流畅度

-与院内交接信息完整性与准确性

-内部信息传递及时性

团队协作默契、交接清晰准确、信息传递及时得满分。配合不畅、交接遗漏关键信息、信息传递延误等扣分。

**5.文书记录质量**

10%

-病历书写规范性、完整性、准确