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护理文书书写规范试题(及答案)

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.以下哪项不是护理文书书写的基本原则？()

A.客观真实

B.准确及时

C.简洁明了

D.灵活多变

2.护理文书中的“三查八对”指的是什么？()

A.查病人、查医嘱、查药物，对床号、对姓名、对药名、对剂量、对时间、对浓度、对方法、对途径

B.查体温、查血压、查心率，对脉搏、对呼吸、对意识、对用药、对饮食、对排泄、对睡眠、对活动

3.护理文书中的“病情观察记录”应包括哪些内容？()

A.病人主诉、生命体征、病情变化、用药情况、心理状态

B.病人姓名、年龄、性别、诊断、治疗措施

4.护理文书书写中，下列哪项不属于错误书写？()

A.字迹潦草，难以辨认

B.时间、姓名、床号填写错误

C.内容完整，结构清晰

D.标点符号使用不规范

5.护理文书书写时，下列哪项不属于书写要求？()

A.字迹工整，清晰易辨

B.使用规范的医学术语

C.每页纸填写内容不得超过一半

D.不使用涂改液、修正带

6.护理文书中的“交接班记录”通常由谁书写？()

A.班长

B.护士长

C.下一班次护理人员

D.当班护士

7.以下哪项不是护理文书书写中的格式要求？()

A.使用统一的护理文书模板

B.字体大小一致

C.每页纸填写内容不得超过三分之二

D.标题居中，正文对齐

8.护理文书书写中，下列哪项不属于护理记录的组成部分？()

A.病人主诉

B.生命体征

C.护理措施

D.病人饮食

9.护理文书书写时，下列哪项不属于书写禁忌？()

A.使用口语化表达

B.简化医学术语

C.使用缩写、代号

D.保留患者隐私

10.护理文书中的“医嘱执行记录”应包括哪些内容？()

A.医嘱内容、执行时间、执行者签名

B.病人主诉、生命体征、病情变化

二、多选题(共5题)

11.护理文书书写时应遵循的原则有哪些？()

A.客观真实

B.及时准确

C.简洁明了

D.便于查阅

E.注重隐私保护

12.护理文书中的“三查八对”具体包括哪些内容？()

A.查病人

B.查医嘱

C.查药物

D.对床号

E.对姓名

F.对药名

G.对剂量

H.对时间

I.对浓度

J.对方法

K.对途径

13.护理文书书写时，以下哪些内容应该详细记录？()

A.病人主诉

B.生命体征

C.护理措施

D.病情变化

E.用药情况

F.心理状态

G.交接班情况

14.护理文书书写中，以下哪些属于书写格式的要求？()

A.使用统一的护理文书模板

B.字体大小统一

C.时间格式规范

D.标题居中

E.正文对齐

F.页面整洁

15.护理文书书写时，以下哪些属于书写内容的禁忌？()

A.使用口语化表达

B.简化医学术语

C.使用缩写、代号

D.保留患者隐私

E.任意涂改

三、填空题(共5题)

16.护理文书书写的基本原则中，要求记录内容必须与病人实际情况相符，即保持记录的______性。

17.护理文书中的“三查八对”原则，其中的“三查”是指______、______、______。

18.护理文书书写时，病人的生命体征记录应包括______、______、______等。

19.护理文书书写中，对于病人病情的描述应包括______、______、______等要素。

20.护理文书书写时，对于医嘱的执行情况，应详细记录______、______、______等内容。

四、判断题(共5题)

21.护理文书书写应使用规范的医学术语，避免使用口语化表达。()

A.正确B.错误

22.护理文书书写中，病人主诉可以简略记录，不必详细描述。()

A.正确B.错误

23.护理文书书写时，医嘱执行情况不需要记录执行者的签名。()

A.正确B.错误

24.护理文书书写中，病人的隐私信息可以随意公开。()

A.正确B.错误

25.护理文书书写时，一旦发现错误，可以随意涂改。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.护理文书书写规范对护理记录的时间记录有何要求？

27.护理文书书写中，如何确保记录内容的客观真实？

28.在护理文书书写中，如何处理病人隐私信息？