胸痛患者院前急救流程与对话示范.pdfVIP

胸痛院前120抢救参考剧本

背景：一名患者“间断胸闷胸痛1年，心前区压榨样疼痛3小时”。

角色分配：患者1名：

患者家属1名：

医生1名：

出诊护士1名：

120接线员1名：

分诊护士1名：

：

患者男40岁，于2018.07.28.10：25拨打120急救，捂着胸口，呼吸急促、大汗

淋漓，有气无力的说：“120吗，我胸口疼得出汗，路都走不动，快来救我”

120接线员：“疼多长时间了”。

患者断断续续的：“断断续续1年了，这次严重有3小时，像压着砖头，喘不，快憋死

了”

120接线员：“这可能是心脏病，我们已通过对你进行准确定位，现在给你派救护

车，你尽量别动，保持休息状态、心情要平静，有‘消心痛’的话含化一片”。

120急救系统铃声响起，120派车单自动打印。

分诊护士连翘派车。

确认除颤仪、监护仪、心电图机、抢救药品、“一包药”等处于备用状态，医护司于3min内

出车。

出车途中医生再次联系患者或患者家属，简要询问病情，并作出指导治疗，如口服单硝酸异

山梨酯片/速效救心丸5-10片/粒、平卧位、深呼吸、放松心情等。

救护车抵达现场，医护人员快速查看时间、记录。

携带铲式担架、护士携带胸痛标示贴，医生携带血压计、听诊器，抵达患者身边。（护

士第一时间给贴上胸痛标示贴。）

医生：“您好，我是县医生！请问，您胸痛好一点没有”，患者：“没有，像压着砖头，

喘不，快憋死了”。医生“躺着不动，现需要将您至医院心进一步诊疗，请您配合”。医

护司将患者抬上救护车。

医生快速触摸患者四肢及桡动脉，“患者手足稍凉，脉搏偏快，测血压、吸氧”。

护士测量血压、吸氧。

医生再次询问现病史、既往史、药物过敏史及简要体格检查（心肺听诊）。｛具体问询如下：

1.您什么时候开始不舒服的？疼痛位于那个部位？持续性/间断性？什么样的疼痛法？左肩、

左臂、左颈、后背是否疼痛？疼痛能否耐受？是否服用什么药物？疼痛是否缓解？2.既往史，心脏

病、高血压、、脑、脑梗死等？3.有无抽烟，酗酒，熬夜史；4.是否有药物过敏

史。｝

医生听诊结束：“患者心率偏快、心音低顿，双肺闻及少量湿罗音，考虑急性心梗可能，立

即准备做心电图”。

护士：“患者血压105/75mmHg，脉搏76次/分”。

医生：“5%葡萄糖注射液静脉留置针建立静脉通路”

护士：5%葡萄糖注射液建立静脉通路

医生查看时间并做心电图，护士行静脉穿刺（穿刺部位位于左手或左下肢）。

心电图完毕，照相并上传胸痛群，同时拨打，接通（汇报患者

、、及简要病史）。查看后对护士小声说：“患者急性心肌梗死可能，你给

他口服‘一包药’。【心医生启动导管室】

护士取出“一包药”，对患者说：“你的心脏有点问题，需要立即把这一包药吃下”。

患者：“病情重不重，会不会死？”，随后把药吃下。

护士：“放心吧，不要紧，现在医学发达，心情平静，配合治疗，就不碍事。”

医生：“心电监护，除颤仪备用”。

【护士给连接心电监护、戴腕带，并报告生命体征】

随后医生对患者家属小声说：“的心脏血管可能不通了，我们准备采取一个微创的办法

打通血管，你愿意吗”

患者家属：“是不是很？”

医生：“有一定的风险，但是是目前最有效的和最安全的方法，我们已做过很多，有这方面

的丰富经验。”

患者家属：“除了手术，还有没有其他方法？”

医生：“有，比如用药物把血栓溶解掉；这种方法再3小时以内是最优的；您家属的病情已

超过3小时，国际指南推荐微创支架植入手术。”

患者家属：“我相信医生，只要能治好病，我配合治疗”。

救护车发动，直达导管室。

护士拨打XXXXXXXX预约电梯：你好，电梯值班吗？请在一楼等一位胸痛去手术室，我

们还有十分钟到。

救护车通过医院大门，直接抵达导管室楼下。

打开救护车门，护士携带监护设备，在医生协助下用担架将患者将患者从救护车上

直接至导管室内，并和导管室护士做好交接。