2026年乡镇卫生院感控科年度工作计划.docxVIP

2026年乡镇卫生院感控科年度工作计划

2026年，XX乡镇卫生院感染控制科将以“预防为主、精准防控、全员参与、持续改进”为工作方针，围绕《医院感染管理办法》《基层医疗机构医院感染管理基本要求》等规范，结合本院实际服务范围（覆盖XX个行政村，服务人口约3.2万）、科室设置（含全科门诊、中医科、口腔科、预防接种门诊、手术室、住院部5个病房共20张床位）及人员结构（在岗医务人员48人，其中专职感控人员2名，兼职感控医生6名、护士8名），制定本年度工作计划如下：

一、制度优化与责任落实

1.制度修订完善：上半年完成现有18项感控制度的全面梳理，重点修订《预检分诊感染防控制度》《口腔科诊疗器械消毒灭菌操作规范》《住院病房环境清洁消毒流程》《医疗废物分类收集与交接管理规定》4项制度。结合2025年院感质控检查反馈问题（如治疗室物品摆放混乱、医疗废物交接记录不完整），新增《多部门院感联动处置流程》《村卫生室感控指导工作制度》2项制度，明确防保科、护理部、后勤科在疫情处置、环境消毒、物资保障中的具体职责。

2.责任网格划分：实行“感控科-科室-岗位”三级责任体系。感控科统筹全局，每月召开1次科务会；各临床科室设立兼职感控员（由护士长或高年资医生担任），负责本科室日常督查；重点岗位（如手术室护士、消毒供应室工作人员、医疗废物收集员）签订《感控责任承诺书》，明确手卫生依从性、器械灭菌合格率等10项量化指标。

二、全员培训与能力提升

1.分层分类培训计划：

-新入职人员（预计全年10-12人）：入职3日内完成《医院感染基础知识》《医疗废物管理》《手卫生规范》3门必修课培训，考核合格后方可上岗。

-转岗/进修回院人员（预计5-8人）：根据转岗科室特点增加专项培训，如转岗至口腔科需补充《口腔器械清洗消毒技术操作规范》，转岗至手术室需强化《无菌操作技术》，培训后由科室兼职感控员现场考核。

-全体医务人员（48人）：每季度开展1次全院培训，内容涵盖《2026年国家感控重点工作解读》《呼吸道传染病防控要点》《多重耐药菌医院感染预防与控制》等；下半年邀请县人民医院感控专家开展1次“基层院感难点案例分析”专题讲座。

-工勤人员（保洁、保安共12人）：每2月开展1次培训，重点培训《环境清洁消毒方法》《医疗废物与生活垃圾区分》《防护用品穿脱》，通过“操作演示+现场纠错”模式确保掌握。

2.实操演练强化：全年开展4次应急演练（3月呼吸道传染病暴发、6月医疗废物泄漏、9月手术器械灭菌失败、12月突发院感病例处置），每次演练后形成《问题整改清单》，限期3日内完成改进。

三、全流程监测与精准干预

1.日常监测重点：

-手卫生监测：每月随机抽查3个科室，通过“行为观察法”统计手卫生依从率（目标≥90%），在治疗室、处置室等关键区域安装手卫生计时器，实时记录使用频次；每季度对医务人员手卫生知识掌握情况进行问卷考核（合格率目标100%）。

-消毒效果监测：每季度对治疗室、换药室、口腔科等区域空气、物表（治疗台、门把手、血压计）进行采样检测（目标：空气≤4CFU/皿，物表≤10CFU/cm2）；每月抽查复用器械（如手术钳、压舌板）清洗消毒记录，每季度委托县疾控中心对灭菌器进行生物监测（合格率目标100%）。

-医疗废物管理监测：每日检查医疗废物分类（重点督查输液器针头是否规范放置锐器盒、病理标本是否双层包装）、交接登记（重量、种类、去向记录完整性），每月统计医疗废物产生量（目标：无混装、无漏登）。

2.重点环节干预：

-手术室感控：针对2025年监测发现的“连台手术间空气消毒不及时”问题，制定《连台手术间隔消毒流程》，要求上一台手术后10分钟内完成物表擦拭（使用500mg/L含氯消毒液）+30分钟紫外线消毒，感控科每周抽查2次执行情况。

-口腔科感控：规范“一人一用一消毒/灭菌”流程，对牙钻、拔牙钳等高危器械实行“使用后即刻初步清洗-集中回收-清洗消毒-包装灭菌-存储备用”闭环管理，每月检查器械追溯记录（包括清洗时间、灭菌批次、有效期）。

-住院病房感控：针对老年患者多、陪护率高的特点，要求护士每日对病房床头柜、床栏进行2次清洁消毒（晨晚间护理时），每周对空调滤网进行1次清洗；在病房张贴《陪护人员感控须知》，明确“戴口罩、不串病房、接触患者前后洗手”等要求，由责任护士每日督查。

四、环境改造与设施保障

1.硬件升级计划：申请上级专项经费15万元，用于：

-门诊区域：在预检分诊处增设2台感应式手消液器（原仅有1台），在儿科、呼吸科候诊区增加带盖垃圾筒（原开放式垃圾桶易造成飞沫污染）。