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糖尿病足部溃疡护理要点

第一章糖尿病足溃疡的严峻挑战糖尿病足部溃疡是糖尿病最严重的并发症之一，给全球数百万患者带来了沉重的健康和经济负担。了解其严峻性是有效预防和治疗的第一步。

糖尿病足溃疡：截肢的隐形杀手25倍截肢风险倍增糖尿病患者的截肢风险比非糖尿病患者高出25倍以上85%溃疡相关截肢约85%的糖尿病相关截肢始于足部溃疡50%五年存活率截肢后患者的五年存活率仅为50%左右

糖尿病足溃疡的发病机制周围神经病变高血糖损害神经，导致足部感觉丧失，患者难以察觉伤口、压力或温度变化末梢血管病变动脉硬化和血管狭窄使足部血流减少，氧气和营养供应不足，伤口愈合困难足部畸形神经损伤导致足部肌肉萎缩和骨骼变形，压力分布不均，易形成老茧和溃疡感染易感性高血糖环境抑制免疫功能，使足部伤口更容易受到细菌感染

病理机制可视化神经损伤与血流障碍是糖尿病足溃疡的核心病理基础神经纤维退化：感觉、运动和自主神经功能全面受损微循环障碍：毛细血管基底膜增厚，氧气交换受阻大血管病变：动脉粥样硬化导致主要血管狭窄或闭塞

第二章日常足部护理的黄金法则预防胜于治疗——建立科学的日常足部护理习惯是避免溃疡发生的最有效方法。

每日足部检查不可少01全面观察仔细检查足部皮肤是否有割伤、擦伤、水疱、红肿、老茧、鸡眼或溃疡迹象02检查脚底使用镜子放在地上观察脚底，或请家人协助检查难以看到的部位03触摸感知用手轻轻触摸足部，感受是否有温度异常、肿胀或硬结04及时报告发现任何异常立即联系糖尿病护理团队或足病专科医生

正确洗脚与保湿温水洗脚使用37-40℃温水洗脚，时间控制在5-10分钟先用手肘测试水温，避免烫伤使用温和的肥皂，避免刺激性清洁剂彻底擦干用柔软毛巾轻轻拍干，不要用力擦拭特别注意脚趾缝隙，确保完全干燥潮湿环境容易滋生细菌和真菌保湿护理使用无香料的保湿乳液保持皮肤柔软避免在脚趾间涂抹，防止过度潮湿干燥皮肤容易开裂，增加感染风险

穿鞋与袜子的选择鞋子要求选择合脚、柔软、透气的鞋子避免尖头鞋和高跟鞋鞋内空间充足，不压迫脚趾鞋底有良好的缓冲和支撑下午购鞋，此时足部略微肿胀袜子选择穿吸湿排汗的棉质或羊毛袜避免过紧的袜口，防止血液循环受阻选择无缝或缝线平整的袜子每天更换干净袜子避免穿有破洞的袜子穿前检查穿鞋前用手检查鞋内确保无小石子、钉子等异物检查鞋垫是否平整避免赤脚行走，即使在室内及时更换磨损的鞋子

合适的鞋袜是足部保护的第一道防线正确的鞋袜不仅能提供舒适感,更重要的是能够有效预防摩擦、压力和损伤。研究表明,穿着合适的治疗性鞋具可以将溃疡复发风险降低50%以上。一双合适的鞋子可能比昂贵的药物更能保护您的双脚。——国际糖尿病足工作组

第三章糖尿病足溃疡的风险评估与监测科学的风险评估和持续监测是预防足部溃疡的重要环节。通过定期筛查和自我监测,可以在问题出现之前识别高危因素。本章将介绍标准化的风险分级系统、自我监测方法以及需要警惕的足部异常信号。

国际糖尿病足工作组（IWGDF）风险分级0级：低风险特征：无周围神经病变建议：每年进行一次足部专业筛查自我护理：继续保持良好的日常足部护理习惯1级：中风险特征：存在周围神经病变建议：每6个月进行足部检查自我护理：加强足部保护,考虑定制鞋垫2级：高风险特征：神经病变合并周围血管病变或足部畸形建议：每3个月进行足部检查自我护理：必须穿戴治疗性鞋具,密切监测3级：极高风险特征：既往有溃疡史或截肢史建议：每1-3个月进行足部检查自我护理：多学科团队管理,预防溃疡复发

自我监测足部温度足部温度监测是一种简单而有效的早期预警方法。炎症和感染会导致局部温度升高,通过每日测量可以在溃疡形成前发现异常。监测方法使用红外线温度计测量双足对应部位温度每天在同一时间测量,最好是早晨起床后记录并比较左右脚的温度差异若温差超过2.2℃持续两天以上,立即就医预防措施：发现温度异常时,应减少足部负重,增加休息时间,并及时联系医疗团队。

识别足部异常信号皮肤颜色变化发红：可能表示炎症或感染发黑或发蓝：提示血液循环不良或组织坏死发紫：可能是淤血或血管问题苍白：血流供应不足的警示信号溃疡不愈合任何伤口或溃疡持续超过2周未见明显好转,必须寻求专业医疗帮助。延迟治疗可能导致感染扩散和组织坏死。肿胀与分泌物足部或踝部异常肿胀伤口有脓性分泌物流出散发异味,提示细菌感染周围皮肤温度升高疼痛与感觉变化即使患有神经病变,某些类型的疼痛仍可能出现。持续的刺痛、灼痛或新出现的疼痛都需要引起重视。

第四章专业治疗与护理干预当足部溃疡发生时,及时的专业治疗至关重要。现代糖尿病足溃疡治疗采用多学科综合方法,结合伤口护理、感染控制、血管重建和代谢管理。本章将介绍各种专业治疗手段和护理干预措施,帮助您了解医疗团队如何协作应对这一复杂疾病。

伤口处理与感染控制清创术去除坏死组织、老茧和感染物质,为新鲜肉芽组织生长