（2026年）成人鼻肠管的留置与维护PPT课件.pptxVIP

成人鼻肠管的留置与维护安全留置，专业维护

目录第一章第二章第三章鼻肠管概述置管前准备置管操作规范

目录第四章第五章第六章日常维护管理并发症识别与处理患者教育与总结

鼻肠管概述1.

肠内营养支持工具鼻肠管是一种经鼻腔置入、末端延伸至十二指肠或空肠的医用导管，用于为无法经口进食但胃肠功能正常的患者提供肠内营养。精准营养输送通过绕过胃部直接将营养液输送到肠道，避免胃排空障碍或反流风险，确保患者获得充足的热量、蛋白质及微量元素。减少并发症相比鼻胃管，鼻肠管可显著降低误吸性肺炎的发生率，尤其适用于存在吞咽功能障碍或胃轻瘫的患者。临时性治疗手段通常用于短期（数周至数月）营养支持，长期需考虑造瘘管等其他方式。定义与核心功能

管身远端呈螺旋状设计，依赖胃肠蠕动自行通过幽门，无需内镜辅助，适用于胃肠动力正常的患者。螺旋型鼻肠管由双腔空肠导管和胃管组合而成，可通过注水扩张液囊固定位置，减少移位风险。液囊鼻肠管内置导丝增强导管硬度，便于盲插或内镜引导下精准放置，但需在置入后撤出导丝以避免黏膜损伤。带导丝鼻肠管抗压性强、耐腐蚀，适合长期留置，较硅胶管更不易变形或堵塞。聚氨酯材质导管主要类型及特点

适应症：上消化道梗阻：如食管癌、胃癌术后需绕过吻合口提供营养。神经系统疾病：脑卒中、昏迷患者因吞咽障碍无法自主进食。胃排空障碍：糖尿病胃轻瘫、胰腺炎患者需避免胃内营养潴留。高误吸风险：老年或卧床患者需减少反流导致的肺部感染。禁忌症：解剖结构异常：鼻腔畸形、严重食管狭窄或穿孔禁止置管。凝血功能障碍：置管操作可能引发鼻腔或消化道出血。肠梗阻或缺血：肠道功能衰竭时肠内营养可能加重病情。适应症与禁忌症

置管前准备2.

患者评估要点明确患者置管需求（如肠内营养支持、胃肠减压），排查禁忌症（如鼻腔畸形、食管狭窄、近期上消化道手术史）。病史与适应症评估通过体重指数（BMI）、血清白蛋白等指标评估营养状态；结合吞咽功能筛查（如洼田饮水试验）判断误吸风险。营养与吞咽功能评估了解患者认知能力及心理状态，解释操作流程以减轻焦虑，确保术中配合。心理与配合度评估

设备与药物准备应急物品准备促动力药物配置管道系统选择超声设备调试选用3.5-5MHz凸阵探头，预设胃肠检查模式并调节深度至15cm包括气管插管套件、负压吸引装置及肾上腺素注射液（1:1000）根据患者体型选择8-12Fr规格，螺旋型鼻肠管需确认导丝完整性甲氧氯普胺10mg需用0.9%氯化钠稀释至5ml，肾功能不全者减半剂量

重点询问胃切除术、食管裂孔疝及十二指肠憩室病史消化道变异排查INR值需1.5，血小板计数50×10?/L，近期无消化道出血史凝血功能验证查看近期腹部CT中胃窦-幽门-十二指肠的走行角度及空肠起始部位置影像学对照解剖结构筛查

置管操作规范3.

测量与标记测量鼻尖至耳垂再到剑突下缘的长度，在导管头端该长度处标注第一记号，随后在距离第一记号25cm和50cm处分别标注第二、第三记号，确保导管置入深度准确。胃内确认按留置胃管法将导管插入至第一记号处，通过抽吸胃液检测pH值或听诊气过水声确认导管进入胃腔，保证初始位置正确。推进与固定向导管注入20ml生理盐水润滑管腔，撤出导丝25cm后继续插入至第二记号处，外露40cm导管固定于耳垂，保持自然弯曲，等待导管随胃肠蠕动进入空肠。螺旋型鼻肠管置管流程

长度测量与标记测量鼻尖至耳垂再到剑突下缘的长度，在导管头端该长度处标注第一记号，并在距离第一记号45cm处标注第二记号，为后续推进提供参考。经空肠腔向胃内注入空气（每公斤体重10ml，最多500ml），协助患者取右侧90°卧位，利用重力促进导管通过幽门。轻捻导管随吸气推送至第二记号，抽取消化液检测pH值7，结合听诊左上腹（胃）与右上腹（十二指肠）气过水声差异，初步判断导管通过幽门。固定导管后拍摄X光片，确认头端通过幽门到达空肠预期位置，撤出导丝并标注置入长度及日期，完成置管。胃内注气与体位调整幽门通过验证影像学确认三腔喂养管置管流程

排气操作取注射器抽吸3ml生理盐水，经空肠导管末端红色开口注入1ml，保持导管垂直向下使液囊下端为液体，上端为气体，彻底抽尽气体避免影响置管。胃内放置按留置胃管法将导管插入至预先测量的记号处（鼻尖—耳垂—剑突下缘长度），通过抽吸胃液或听诊确认导管进入胃腔，为后续空肠推进奠定基础。液囊激活与固定通过特定操作激活液囊结构，利用其特性辅助导管通过幽门，最终通过X光确认头端位置后固定导管，标注置入信息。液囊空肠导管置管流程

日常维护管理4.

管道通畅性维护每4-6小时用20-30ml温水或生理盐水冲洗管道，避免营养液残留导致堵塞。定时冲洗给药前后需冲洗管道，粉碎药物需充分溶解，防止颗粒沉积引发阻塞。药物处理规范禁止使用注射器直接抽吸管道，防止管壁塌陷或黏膜损伤，影响通畅性。避免负压吸引