女性生殖系统疾病概览：脱垂、尿瘘与不孕症.pdfVIP

女性损伤性疾病

脱垂

一、概念与病因

从正常位置沿下降，宫颈达坐骨棘水平以下，甚至全部脱出至口

以外，称为脱垂。脱垂常伴有前壁和（或）后壁脱垂。是由于牵拉的主韧

带受损所导致的。

两类人好发：分娩期损伤和分娩后重体力

二、临床分度

Ⅰ度：轻型宫颈尚未达到膜缘

重型宫颈已达膜缘

Ⅱ度：轻型宫颈已脱出于口外

重型部分宫体已脱出至口外

Ⅲ度宫体全部脱出至口外。

三、临床表现

Ⅰ度患者多无自觉症状，Ⅱ、Ⅲ度患者常有程度不等的腰骶部疼痛或下坠感。

四、处理及预防

无症状者不需治疗。有症状者采用保守治疗或手术治疗、

手术治疗：

1.前后壁修补术：适用于Ⅰ度、Ⅱ度前、后壁脱垂患者。

2.曼氏（Manchester）手术：前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术，适用于

较轻，希望保留的Ⅱ度、Ⅲ度脱垂伴前、后壁脱垂患者。

3.经全切除及前后壁修补术：适用于Ⅱ度、Ⅲ度脱垂伴前、后壁

脱垂、较大、不需保留的患者。

尿瘘

尿瘘是指生殖道与泌之间有异常通道，尿液也就随这个通道进入生殖道。

一、临床表现

1.漏尿主要的临床表现

2.其他继发症状皮炎，，等

二、治疗

以手术治疗为主

不孕症与辅助生殖技术

一、不孕症的概念和分类

指夫妇1年、有正常、未采取措施而未受孕，就是不孕症

二、不孕症病因

1.女性不孕因素以因素和常见。其它的还可以有与因素、宫

颈因素、因素

2.不孕因素主要是异常与输精。

三、不孕症检查与诊断

1.功能检查础体温测定（判断无最简单的方法）、脱落细胞及宫颈检

查（出现椭圆体说明有）、期前内膜活组织检查（在周期的26-27天，

因为这时内膜处于分泌期）、垂体促激素测定等，了解有无（一般题干里出现

规律，就是提示有）及功能等。

2.造影（HSG）及通畅试验，检查是否通畅

四、不孕症治疗

治疗原则是针对病因治疗

无患者可以诱发，常用药枸橼酸氯米芬（CC）

五、辅助生殖技术概念、方法

1.必须

2.一个人最多只能献5个

节育器

一、种类

1.惰性节育器（第一代IUD）就是卵着床。

2.活性节育器（第二代IUD）其内含有活性物质如铜离子、激素及药物等

1（）含铜节育器：目前是我国应用最广泛的IUD。带铜T形节育器（TCu-IUD）：

是目前临床常用的节育器。还有带铜V型节育器（VCu-IUD）效果较好，但

是较易引起

2（）含药节育器：包括含孕激素IUD（曼月乐）和含吲哚美辛IUD。

二、机制

机制主要有杀精毒胚作用和干扰着床。

三、放置与取出节育器可以一般放置15年

1.节育器放置术

证：

①妊娠或妊娠可疑。

②生殖道急性炎症。

③严重的全身性疾患。

④宫。

⑤官畸形。

⑥宫颈内口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或脱垂。

⑦有铜过敏史。

⑧5.5cm或＞9.0cm。