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2026年保险理赔员岗位核心技能测试题库含答案

一、单选题（共20题，每题1分）

1.在处理车险事故理赔时，理赔员首先需要核实的关键信息是（）。

A.车辆行驶证真伪

B.事故责任认定书

C.保险条款适用性

D.投保人身份证明

2.以下哪种情况不属于保险欺诈行为？（）

A.故意夸大损失金额

B.提供虚假事故经过

C.多次申请重复理赔

D.因意外事故导致车辆损坏

3.根据我国《保险法》，理赔员在审核理赔申请时，应重点核查的文件是（）。

A.保险合同电子版

B.现场照片及视频

C.医院诊断证明

D.车辆维修报价单

4.保险理赔中，损失补偿原则的核心要求是（）。

A.保险公司只能赔付实际损失的一半

B.赔偿金额不得超过保险金额

C.投保人需自行承担部分损失

D.保险公司有权拒绝赔付

5.理赔员在处理医疗险理赔时，发现被保险人未如实告知既往病史，应采取的措施是（）。

A.直接拒绝理赔

B.与保险公司沟通协商

C.要求被保险人补充说明

D.延期处理理赔申请

6.以下哪种险种属于财产保险？（）

A.人寿保险

B.意外伤害险

C.机动车辆险

D.重疾险

7.在处理人寿保险理赔时，理赔员需核查的法定文件不包括（）。

A.身份证明及死亡证明

B.保险合同及受益人指定书

C.遗嘱公证文件

D.被保险人收入证明

8.保险理赔中，最大诚信原则要求理赔员做到（）。

A.严格审核投保人信息

B.尽量缩短理赔处理时间

C.主动告知免责条款

D.保护客户隐私信息

9.理赔员在处理车险理赔时，若发现事故责任认定存在争议，应首先（）。

A.调解双方矛盾

B.延期提交理赔材料

C.向保险公司汇报情况

D.拒绝受理理赔申请

10.根据我国《合同法》，保险合同解除权的行使期限为（）。

A.知道或应当知道权利受侵害之日起3个月

B.保险事故发生之日起1年

C.保险合同成立之日起2年

D.保险公司书面通知之日起30日

11.以下哪种情况会导致保险合同无效？（）

A.投保人未如实告知健康状况

B.保险金额低于实际损失

C.保险公司未按时签发保单

D.被保险人故意制造事故

12.理赔员在处理企业财产险理赔时，发现损失系因第三方责任导致，应建议企业（）。

A.直接向保险公司索赔

B.同时向第三方索赔

C.放弃索赔权利

D.延期处理理赔申请

13.保险理赔中，代位求偿权适用于（）。

A.人寿保险理赔

B.财产保险理赔

C.意外伤害险理赔

D.重疾险理赔

14.理赔员在审核车险理赔材料时，发现维修项目与事故损失不符，应（）。

A.直接拒绝赔付

B.要求车主提供更详细说明

C.延期提交理赔决定

D.联系维修厂核实情况

15.保险理赔中，近因原则的核心含义是（）。

A.只有直接原因导致的损失才赔付

B.所有间接原因均需承担

C.损失金额按比例赔付

D.免责条款自动适用

16.理赔员在处理旅游意外险理赔时，发现被保险人未购买附加险种，应（）。

A.拒绝赔付所有损失

B.按主险条款赔付

C.要求客户补缴保费

D.延期处理理赔申请

17.根据我国《保险法》，保险公司应在收到完整理赔材料后（）。

A.5个工作日内作出赔付决定

B.10个工作日内完成审核

C.30日内结案

D.60日内答复客户

18.理赔员在处理车险理赔时，若发现事故系自然灾害导致，应重点核查（）。

A.保险金额是否足够

B.车辆维修报价单

C.事故现场照片

D.投保人身份证明

19.保险理赔中，不可抗辩条款的主要作用是（）。

A.限制保险公司赔付范围

B.保护投保人免受欺诈影响

C.规定理赔时效

D.免除保险公司赔偿责任

20.理赔员在处理企业责任险理赔时，发现损失系因员工操作失误导致，应（）。

A.直接拒绝赔付

B.要求企业提供事故调查报告

C.延期处理理赔申请

D.联系第三方律师评估责任

二、多选题（共15题，每题2分）

1.保险理赔员在处理理赔案件时，需具备的职业道德包括（）。

A.诚实守信

B.公平公正

C.保护客户隐私

D.滥用职权

2.以下哪些文件属于车险理赔的法定材料？（）

A.事故责任认定书

B.车辆行驶证及保险单

C.现场照片及医疗记录

D.保险公司授权委托书

3.保险理赔中，损失补偿原则的例外情况包括（）。

A.人寿保险理赔

B.财产保险超额赔付

C.重复保险分摊

D.不可抗辩条款适用

4.理赔员在处理医疗险理赔时，需核查的常见风险点包括（）。

A.既往病史未告知

B.医疗费用不合理

C.事故原因与保险责任不符

D.受益人身份