药理学入门：复方口服避孕药课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：复方口服避孕药课件

01前言

前言作为一名在妇科门诊工作了十余年的护士，我常遇到这样的场景：二十来岁的姑娘攥着病历本，眼神躲躲闪闪地问：“医生，我想避孕，哪种方法最安全？”或是三十岁左右的女性皱着眉头说：“我月经总是乱，能调吗？”这时候，复方口服避孕药（COC）往往会被提及。它不仅是全球使用最广泛的可逆避孕方式之一，更在调节月经、治疗多囊卵巢综合征（PCOS）等方面展现出独特价值。但我也见过因不规范用药导致突破性出血的患者哭着来复诊，听过有人因担心“激素会发胖”而自行停药，甚至有年轻女孩把它当“事后药”乱吃……这些真实的案例让我意识到：对于COC，我们不仅要懂药理，更要懂“人”——患者的顾虑、需求和认知误区，都需要护理人员耐心梳理。今天，我想用一个真实的病例为线索，和大家一起走进COC的世界，从护理视角理解它的应用与管理。

02病例介绍

病例介绍去年春天，门诊来了位25岁的李女士。她穿着浅蓝外套，坐下时先把包放在腿上，手指无意识地绞着包带，开口第一句是：“护士，我是不是得子宫肌瘤了？”我递了杯温水，轻声问：“怎么会这么想？”她才说，近3个月月经周期从28天缩短到22天，经期延长至8-9天，经量倒是和以前差不多，但每次来都要垫着卫生巾，“上班时总担心漏，特别麻烦。”她停顿了一下，声音更低：“我和男朋友同居半年了，一直用安全套，但上个月漏了一次，吃了紧急避孕药，之后月经就乱了……我怕避孕药伤身体，可又不想怀孕，到底该怎么办？”

进一步询问得知，她既往月经规律（5/28天），无手术史，无血栓、高血压等家族史，否认吸烟史。查体：血压110/70mmHg，BMI20.5（正常范围），无多毛、痤疮等高雄激素表现。

病例介绍辅助检查：妇科B超提示子宫、附件未见明显异常；性激素六项显示FSH6.2mIU/ml，LH5.8mIU/ml，E245pg/ml（均在卵泡期正常范围）。医生综合评估后，建议她尝试复方口服避孕药（去氧孕烯炔雌醇片），既调整月经周期，又提供可靠避孕。李女士犹豫了：“激素药会不会让我发胖？漏服了怎么办？吃久了对以后怀孕有影响吗？”这些问题，正是我们接下来要梳理的重点。

03护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估需要从“生理-心理-社会”多维度展开，既要掌握COC的适用禁忌，也要捕捉患者的真实需求。

健康史评估这是判断COC是否适用的基础。我会像剥洋葱一样逐层询问：首先是月经史——初潮年龄、周期、经期、经量、有无痛经或异常出血（李女士的经期延长就是关键线索）；然后是用药史——近期是否使用过紧急避孕药（她提到上个月服用过，这可能干扰了正常排卵）、抗生素（某些抗生素会影响COC代谢）、是否有长期服用的其他药物（如抗癫痫药）；接着是既往史与家族史——有无血栓性疾病（如深静脉血栓、肺栓塞）、高血压、糖尿病、乳腺癌病史（这些是COC的禁忌证），直系亲属是否有血栓或乳腺癌病史（增加风险）；最后是生活方式——是否吸烟（吸烟会显著增加血栓风险，尤其是35岁以上女性）、饮酒量、运动习惯（影响药物代谢和整体健康）。

身体评估重点关注与COC副作用相关的体征。我会为患者测量血压（高血压是禁忌），检查皮肤有无淤斑（提示凝血异常）、多毛或痤疮（可能合并PCOS，需调整用药方案）；触诊乳房有无肿块（乳腺癌是COC禁忌）；听诊心肺（心肺疾病可能影响血栓风险评估）。李女士的血压正常，乳房触诊未及肿块，皮肤无异常，这些都为COC的使用提供了安全支持。

心理社会评估这往往被忽视，但对用药依从性至关重要。我观察到李女士在提到“激素”时眉头紧皱，反复询问“会不会发胖”，这反映出她对激素的认知误区（许多患者将COC的雌激素与“糖皮质激素”混淆，担心向心性肥胖）；提到“漏服”时眼神焦虑，说明她对用药管理缺乏信心；而“怕影响怀孕”则暴露了对药物可逆性的不了解。这些心理状态如果不疏导，很可能导致她自行停药或不规范用药。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，李女士的主要护理诊断可归纳为三点：

知识缺乏：与COC的作用机制、用药方法及潜在风险相关010203表现为反复询问“激素是否有害”“漏服怎么办”“影响怀孕吗”，反映出她对药物的核心信息掌握不足。在右侧编辑区输入内容（二）焦虑：与月经紊乱、避孕需求未满足及对药物副作用的担忧相关她的肢体语言（绞包带、语速加快）和反复确认“安全吗”的提问，都提示焦虑情绪。（三）潜在并发症：与COC可能引起的血栓、突破性出血、胃肠道反应相关尽管李女士无明确禁忌，但所有使用COC的患者都存在这些风险，需重点观察。

05护理目标与措施

护理目标与措