药理学入门_β 受体阻断药临床应用课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门:β受体阻断药临床应用课件

01前言

前言我从事临床护理工作十年有余，最深刻的体会是：每一种药物都是医护人员手中的“工具”，但要让这把“工具”精准、安全地发挥作用，必须深入理解其药理机制与临床应用要点。就拿β受体阻断药来说，我曾见过年轻护士因未掌握其禁忌症，给哮喘患者误用药后引发严重支气管痉挛；也见证过经验丰富的医生通过调整β受体阻断药剂量，让一位慢性心衰患者的射血分数从35%提升至50%。这些真实案例让我意识到，β受体阻断药的临床应用绝非“按说明书给药”这么简单——它需要医护团队对药物的作用机制、患者个体差异、并发症预警等有深刻认知，更需要护理人员在全程中细致观察、精准干预。

今天，我想以一个真实病例为线索，结合临床护理实践，和大家分享β受体阻断药的临床应用要点。希望通过这堂课件，能让刚入行的护理同仁明白：药物知识的学习不是死记硬背，而是要与患者的生命体征、基础疾病、心理状态“绑定”，让每一片药都成为守护健康的“精准导弹”。

02病例介绍

病例介绍去年春天，我在心血管内科值夜班时，收治了一位让我印象深刻的患者——68岁的张大爷。他因“反复胸闷、气促3年，加重1周”入院，主诉近1周爬2层楼梯就需中途休息，夜间平卧时偶有憋醒，需垫高枕头才能入睡。既往史显示，他有高血压病史10年（最高血压165/100mmHg）、2型糖尿病史5年，3年前曾因急性前壁心肌梗死行PCI术（植入1枚支架）。入院时查体：血压150/95mmHg，心率92次/分（律齐），双肺底可闻及细湿啰音，双下肢轻度水肿；BNP（脑钠肽）检测结果为1800pg/ml（正常＜100pg/ml），心脏超声提示左室射血分数（LVEF）38%，左室舒张末期内径58mm。

病例介绍结合病史与检查，医生诊断为“慢性心力衰竭急性加重（NYHA心功能Ⅲ级）、高血压病3级（极高危）、冠心病（PCI术后）、2型糖尿病”。治疗方案中，除了常规的利尿剂（呋塞米）、RAAS抑制剂（沙库巴曲缬沙坦）外，关键的一环是加用β受体阻断药——医生选择了琥珀酸美托洛尔，起始剂量23.75mg/日，目标剂量逐步滴定至95mg/日。

“护士，我之前心梗后吃过‘倍他乐克’，但吃了两天觉得乏力，就自己停了。现在还能吃吗？”张大爷的疑问，正是我们今天要探讨的核心：β受体阻断药在心力衰竭、高血压等疾病中的应用，需要护理人员如何评估、监测与干预？

03护理评估

护理评估面对张大爷这样的患者，护理评估必须“多维度、动态化”。我当时跟着带教老师，用了近1小时完成首次系统评估，内容涵盖以下几方面：

健康史与用药史首先追溯β受体阻断药使用的“背景”：张大爷3年前心梗后曾短期服用酒石酸美托洛尔（25mgbid），但因自觉“全身没劲儿”自行停药。这提示我们：患者对药物副作用敏感，存在用药依从性风险；需重点评估既往停药原因是否与药物真实副作用相关（如乏力可能是心衰本身症状，而非药物直接导致）。

身体状况评估生命体征：入院时血压150/95mmHg（偏高）、心率92次/分（偏快，心衰患者理想静息心率为55-60次/分）；心衰症状：双肺湿啰音、下肢水肿提示体液潴留；夜间阵发性呼吸困难提示左心功能不全；并发症预警：患者有糖尿病史，需关注β受体阻断药是否会掩盖低血糖症状（如心悸、手抖）；有哮喘家族史（其母曾患哮喘），虽无自身哮喘史，但仍需警惕支气管痉挛风险。

心理社会状况张大爷是退休教师，性格细致敏感，反复询问“这个药会不会让我更没力气？”“吃了多久能见效？”，表现出对药物疗效的担忧和对副作用的恐惧。其子女工作繁忙，主要由老伴照顾，家属对心衰管理知识了解有限，这可能影响出院后的用药监督。

实验室与辅助检查除了BNP、心脏超声，我们还关注了张大爷的心电图（窦性心律，无房室传导阻滞）、血钾（4.2mmol/L，正常）、血肌酐（89μmol/L，正常）——这些指标是β受体阻断药起始治疗的重要参考（如严重心动过缓、Ⅱ度以上房室传导阻滞、血钾异常是禁忌）。

04护理诊断

护理诊据：LVEF38%（正常＞50%），BNP显著升高，活动后气促、夜间阵发性呼吸困难。（一）心输出量减少与心肌收缩力下降、β受体长期激活导致心肌重构有关依据：药物可能抑制心肌收缩力（β1受体）、减慢心率（β1受体）、收缩支气管平滑肌（β2受体）。（三）潜在并发症：低血压、心动过缓、支气管痉挛与β受体阻断药对β1、β2受体的阻断作用有关依据：患者爬2层楼即需休息，既往因“乏力”自行停药。（二）活动无耐力与心输出量减少、β受体阻断药初始治疗可能引起的乏力有关在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们梳理出以下